Как быстро пролетело время 🙈 и вот уже сегодня пятница, а это означает, что снова в эфире рубрика «Альянс гинеколога и хирурга» На прошлой неделе мы подняли с вами весьма животрепещущую тему недержания мочи ➡️поговорили о причинах и о тех факторах, которые приводят к возникновению данного недуга. А сегодня поговорим о лечении👇 1️⃣и самое банальное, что, как я заметила, не любят пациенты и нередко закатывают глаза, когда об этом говоришь😃 ➡️это модификация образа жизни, которая включает в себя увеличение физической активности 🏃‍♀️снижение массы тела, отказ от курения 🚭и…кофеина ☕️- в общем и целом ЗОЖ ☺️ Еще одной пагубной привычной, которая может приводить к развитию недержания, является привычка натуживания при мочеиспускании, от которой тоже стоит отказаться. Всем набившие оскомину упражнения Кегеля, а в целом назовем их тренировки мышц тазового дна весьма эффективны если выполнять их регулярно, а главное правильно сокращать нужные мышцы Наилучший эффект от упражнений наблюдается, если выполнять их под контролем специалиста ( в комментариях высылаю вам контакты крутых специалистов по реабилитации тазового дна) Эффективность таких тренировок составляет 50-60%, до 70 % - с помощником 👍 Правда жизни ➡️не все женщины могут сокращать нужные мышцы правильно и в таких случаях на помощь может придти БОС терапия Данная методика помогает женщине сокращать машцы тазового дна с помощью графического контроля ( буквально рисовать ими различные схемы или выполнять другие задания, которые отображены на экране монитора) Существует также экстракорпоральная стимуляция магнитным полем на специальном кресле. Данная методика применяется в случае выраженной слабости мышц тазового дна и невозможности самостоятельного сокращения. Как мы уже обсуждали с вами в предыдущем посте, одной из причин недержания мочи, может быть вагинальная атрофия, которая чаще касается дам, находящихся в периоде пери и постменопаузы. В данном целесообразно применять местные эстрогенсодержащие кремы и свечи ( при отсутствии противопоказаний) А есть ли волшебные таблетки, которые могут помочь в данном случае❓ Не могу быть 💯 процентно уверенной в их волшебности, но в случае ургентного недержания мочи отечественные клинические рекомендации предлагают использовать М-холиноблокаторы и агонисты бета 3 адренорецепторов. Эффективность терапии следует оценивать минимум через 4 месяца применения и учитывать побочные эффекты от приема препаратов. При ургентном недержании мочи может быть эффективна, так называемая, тренировка мочевого пузыря. После оценки доктором дневника мочеиспусканий 📋разрабатывается план похода в туалет 🚾 через определенные промежутки времени. Программа тренировок направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. Наверняка у вас также на слуху операции по коррекции недержания мочи и используют их в тех случаях, когда консервативная терапия не дала эффекта или женщина сразу настроена только на хирургическое лечение. Существуют 3 основные разновидности хирургического подхода👇 1️⃣операции с использованием синтетического среднеуретрального слинга 2️⃣использование аутологичного слинга и 3️⃣кольпосуспензия по Берчу. Самой распространенной является использование синтетического уретрального слинга ( в народе «сетка») который выполняет роль гамака, поддерживая уретру. Концы слинга могут фиксироваться позади лона или выходить через запирательное отверстие. Некоторые слинги можно регулировать по степени натяжения. Операция с использованием аутологичного слинга заключается в том, что в качестве «ленточки» поддерживающей мочеиспускательный канал используется участок собственных тканей - кусочек апоневроза прямой мышцы живота. Техника операции Берча заключается в подвешивании тканей окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки ( паховым связкам Купера) Доступ может быть как путем лапаротомии ( разреза через живот) так и лапароскопическим. На этом все друзья🤗 Будьте здоровы ❤️ И как всегда в комментариях жду ваши вопросы по теме и пожелания👇