💢💢💢اصلاحطلبان
#تعرفه های دندانپزشکی، یاوری نیافتند
📍گفتگوی نگین دندانپزشکی با دکتر
#ذبیح_اله_کشیری، رئیس اداره امور
#درمان دندانپزشکی، درباره چرایی
#ناکامی وزارت بهداشت در تعیین و یکپارچهسازی تعرفههای دندانپزشکی
✅مشکل اینجا است که تا به حال، مرجع تعرفههای دندانپزشکی ، کتاب کالیفرنیا بوده است که سالها پیش، ارزش ۵۰ عنوان خدمت دندانپزشکی از روی آن کپیبرداری شده است. در این کتاب، جملهای نوشته شده که نقطه چالشی تعرفههای دندانپزشکی است و آن جمله این است که: «براساس ضرایب ذکر شده، بهای خدمات دندانپزشک محاسبه میشود و بهای مواد مصرفی و لابراتوار جداگانه محاسبه میشود.»
این موضوع سبب اختلاف سلیقه شده است. چرا که برای مثال، همکاران دندانپزشکی که از موادی با کیفیت بالاتر استفاده میکنند، باید هزینه بالاتری هم بابت آنها دریافت کنند. البته در حقیقت و عمل مواد دندانپزشکی با کیفیت پایین باید حذف شوند تا این اختلاف زیاد به جود نیاید.
✅تاکنون حدود ۱۰ ماه از تشکیل اداره امور درمان دندانپزشکی در معاونت درمان وزارت بهداشت میگذرد و یکی از موضوعاتی که از ابتدای فعالیت آن در دستور کار قرار گرفته، ساماندهی تعرفه خدمات دندانپزشکی است . چرا که همانگونه که همکاران مطلع هستند، بسیاری از این خدمات، مانند ایمپلنت یا مواد دندانی جدید در کتاب کالیفرنیا تعریف نشده است. بنابراین ابتدا با استناد به کتاب بینالمللی واژگان رایج دندانپزشکی (Current Dental Terminnology) CDT که کلیه درمانهای دندانپزشکی در آن توسط یک کد واحد بینالمللی(dental procedure codes) طبقهبندی شده جلساتی با انجمنهای تخصصی دندانپزشکی گذاشته شد و ۱۶۰ عنوان درمان رایج در کشور، استخراج و کدهای آن و همچنین تعاریف این خدمات برمبنای تعاریف بینالمللی مشخص شد. بعد از این مرحله، جلساتی را با انجمنهای تخصصی، بیمههای پایه و سندیکای بیمهها گذاشتیم و تعرفههای این خدمات را در ۳ بخش دولتی، عمومی غیردولتی یعنی درمانگاههای مربوط به تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح و درمانگاههای خیریه و غیره و بخش خصوصی، دستهبندی کردیم.
✅در هر یک از ۳ بخشی که ذکر کردم، برای تعرفهها قسمت حرفهای و قسمت فنی لحاظ شده است. به این ترتیب، برای تمام هزینههای تأثیرگذار بر ارزش خدمات دندانپزشکی، از جمله زمان مورد نیاز برای انجام یک خدمت، میزان مواد مصرفی به تفکیک هر خدمت، هزینههای جاری مانند پول برق و آب و تلفن و دارایی، هزینههای کارکنان، اجارهبهای مطب و هزینههای مورد نیاز راهاندازی مطب، زمان مستهلک شدن تجهیزات، و سود سرمایهای که صرف خرید تجهیزات مطب میشود و پس از چند سال به دلیل استهلاک آنها از بین میرود، با کمک انجمنهای تخصصی و بیمهها ضریب تعیین شده است. در ضمن حتی میانگین اجاره بهای مطب در قسمتهای مختلف شهر و استانهای مختلف با مطالعه میدانی و پرسش تصادفی از دندانپزشکان استخراج شده است.
✅البته این اعداد متغیرهایی هم دارند، برای مثال موادی که برای کشیدن یک دندان قدامی نیاز است، در هر ۳ بخش، هزینه ریالی مشابه دارد، اما در بخش خصوصی، اجاره مطب، مالیات و حقوق پرسنلی اضافه میشود که در قیمت نهایی تأثیرگذار خواهد بود.
در حال حاضر ما در حال انجام اصلاحات نهایی این تعرفهها هستیم که برای تصویب و ابلاغ به شورای عالی بیمه ارسال شود. باید گفت هماکنون بیمههای تکمیلی هر کدام تعرفههای مختلفی را استخراج کردهاند، اما با این اقدامات، برای هر خدمت عدد واحدی استخراج میشود.
✅فرمولهایی که نوشته شدهاند بسیار ساده، دقیق و شفاف هستند و بسیاری از اجزا آنها ثابت است. برای مثال، بر این اساس که یک خدمت چقدر زمان میبرد و مواد مصرفی آن چقدر است، هزینه خدمات دندانپزشکی بهراحتی محاسبه میشود.
✅من مطمئن هستم همکاران من در سالهای گذشته میخواستند در این زمینه تغییراتی ایجاد کنند، اما کسی به آنان کمک نکرده است.
✅مشکل سیستم نظارتی ما این بوده است که بسیاری از خدمات دندانپزشکی تعرفه مشخصی نداشتهاند و تنها هر یک از بیمههای تکمیلی، داوطلبانه برای آنها تعرفهای تعیین کرده بودند. بنابراین ملاک نظارت، تعرفهای که نظام پزشکی یا بیمه تکمیلی یا دولت اعلام کرده بود قرار میگرفت، اما اگر در این مورد وحدت رویه ایجاد شود، سیستم نظارتی هم دقیقتر و آسانتر میشود.https://
goo.gl/5YE50M✅دندانه؛ رسانه اول دندانپزشکی ایران
⭕️ @dandanechannel