Мои дзентенсивистские секреты - уросепсис   Уросепсис очень распространенная причина поступления в отделение интенсивной терапии и довольно благоприятная в плане лечения.   Есть четыре основные вещи, которые вам нужно сделать: #1: антибиотики   - Просмотеть предыдущие посевы, аллергию   - нужен антибиотик для эмпирического лечения, нацеленный на Enterobacteriaceae с некоторым риском Enterococcus (~3%) и низким риском PsA (~1%)   - Я склоняюсь к Пип/тазу (Грам -/PsA/энтерококк), но решение зависит от географии, антибиограммы и последних данных посевов. [прим.ред.: например в Австралии пользуются комбинацией аминогликозид + амипициллин]   #2: визуализация и контроль источника если это необходимо   - Обструкция (обычно камнем) возникает у ~10-15% пациентов   - Для большинства пациентов (например, >35 лет), компьютерная томография - это быстрый способ получить визуализацию   - Если есть гидронефроз/обструкция, проконсультируйтесь с урологом для возможного экстренного стентирования.   #3: стресс доза стероидов   - Я предпочитаю, у этих пациентов, назначать стрессовую дозу стероидов очень рано (почти одновременно с инициацией прессоров) [прим. ред.: автор предлагает давать стероиды до рефрактерного шока, как считается классически]   - У этих пациентов стероиды не влияют на смертность, но могут ускорить излечение и помогают избежать необходимости в инвазивных манипуляциях (артерия, центральный катетер и т. д.)   #4 сиди на попе ровно   - Если вы сделали #1-3, ваши пациенты почти всегда будут медленно выздоравливать   - Сопротивляйтесь своему желанию вставлять ненужные катетеры или давать тонны жидкости   - До тех пор, пока пациент клинически в порядке и имеет хорошую перфузию (например, хороший диурез), просто ждите.   Josh Farkas