Полимиксины   Полимиксины - это бактерицидные препараты, которые связываются с липополисахаридами и фосфолипидами во внешней клеточной мембране грамотрицательных бактерий.   Полимиксин В и Е - имеют малый объем распределения, те плохо проникают в ткани, легкие, кости и ЦНС.   Полимиксин В Фармакокинетические данные по полимиксину B очень ограничены. Большая часть (>95 процентов) его элиминируется внепочечными путями. Полимиксин В не всасывается в ЖКТ. Возможны ингаляционный и интратекальный пути введения.   Полимиксин В - используется при системных инфекциях (не проникает в мочу). Полимиксин Е - при системных и при инфекциях мочевых путей.   Дозирование Дозирование у людей без ожирения зависит от фактической массы тела. При ожирении (ИМТ >30) на скорректированный вес.   Нагрузочная доза: 2,5 мг/кг (более 2 часов). Поддерживая доза: через 12 часов начните 1,5 мг/кг (более 1 часа), каждые 12 часов.   Чтобы оптимизировать эффективность и снизить риск резистентности, используйте комбинированную терапию с карбапенемом (большинство доступных данных с меропенемом), независимо от чувствительности к карбапенему in vitro.   Нет необходимости уменьшать дозу при нарушении функции почек.   Полимиксин Е (Колистин) Существует в виде колистинсульфата, так и в виде колистиметата натрия (CMS). Ни одна из форм не всасывается из ЖКТ. CMS - это неактивное пролекарство, которое гидролизуется после внутривенного или ингаляционного введения до активного колистин.   Ранее писал о дозировании колистина тут.   Колистин расчитывается на идеальную массу тела и при ожирении также. Требует коррекции дозы при почечной недостаточности.   Побочные эффекты полимиксинов Нефротокстичность Нейротоксичность - головокружением, слабостью, парестезией лица и периферической, головокружением, и нервно-мышечной блокадой, что может привести к дыхательной недостаточности или апноэ. Полимиксин B также может вызвать гиперпигментацию кожи.   До появления новых антибиотиков расширенного спектра действия полимиксины (колистин, полимиксин В) использовались в качестве терапии CRE (карбапенемрезистентных энтеробактерий)-инфекций. Тем не менее, данные наблюдений и рандомизированных контролируемых исследований указывают на повышенную смертность и почечную токсичность, связанные с полимиксинами, по сравнению с препаратами сравнения. Поэтому даже при наличии S в антибиотикограмме, полимиксины не используют рутинно в терапии CRE инфекции. На практике полимиксин В проще в дозировании чем колистин. Многих смущает S в полимиксине. Но ответ на вопрос как лечить будем - тут. (PS: ответ cefiderocol за 2000€ флакон тоже правильный) #антибиотики