أدق طريقة تاخد بيها working length في حالات ال open apex هيا ال tactile method وبنعملها كالتالى:👇 ✅ ️بنجيب فايل size 25 ونتنى ال file tip ونعمل right angle 🤓 ✅ ️وبعدين ندخل الفايل للapical foramen ونعمل catch بالفايل كذا مرة في كذا اتجاه وكل مرة نشوف ال working length كام ✅ ️نختار اقل working length وده اللي هنمشي عليه في باقي الخطوات 👌
بمناسبه انه مافي شي interesting جديد تعالوا شويه خلونا نتكلم ع موضوع مهم جدا ...💉 .. واحدة من أهم الاسئله اللي بيسألها المريض قبل ما يروح عند اي دكتور أسنان هذا السؤال...👇
Does this Doctor give a good shot💉 !? بمعنى هل هذا الطبيب بيعطي حقنه تخدير ممتازة!؟ بمعنى اقل ألم ...
و هذي في اعتقادي الشخصي كطبيب أسنان واحده من أهم التفاصيل اللي المفروض ان احنا نهتم فيها و نعيرها اهتمام أكبر لانها بتعمل لك انت كطبيب Good advertisement
حيث ان الدراسات بتقول ان ال Dental phobias تتراوح ما بين 20_61% في المجتمعات بشكل عام و هذي تعتبر نسبه عالية جدا ....
ممكن الخص لكم بعض الخطوات اللي ممكن من خلالها تقليل الألم بشكل كبير خلال حقن المخدر ..
١_اتكلم مع المريض و استمع له بشكل مطول لإيجاد نقطه مشتركه ممكن من خلالها تزيد ثقه المريض و تقلل التوتر و اللي من خلالها بيرتفع ال pain threshold لحدٍ ما.... لهذا بيصبح المريض عشان محتاج تحفيز اكبر للوصول لعتبه الألم او ال pain threshold عشان يحس بما يسمى الألم و التحفيز الخفيف ما بيسبب له أي انزعاج
٢_قم بوضع topical anesthesia اما spray or Gel لتخفيف الألم الناتج عن ال puncture تبع ال needle و كمان ممكن تقلل الألم من خلال استخدام needle بيكون ال gauge حقها اقل عشان بتكون أنحف و بيكون الألم الناتج عنها اخف ...
٣_يُنصح بتدفئه كربولة التخدير لأن الألم الناتج عن ضح محلول نوعا ما بارد بيسبب ألم للمريض
٤_ عند إعطاء المريض حقنه IANB قول للمريض يفتح بشكل واسع لان ال needle بتخترق الأنسجة بشكل أسهل و اقل الماً لانه بيحصل thining للانسجه نتيجة الشد
٥_لما تجي تعطي المريض تخدير من نوع ال IANB ادخل فقط ب 2mm من ال needle و ضخ شويه solution و انتظر شويه لحد ما تتخدر المنطقه و ادخل 2mm اكثر يعني تدخل و انتي بتضخ شويه solution 😉بتلاحظ ان الألم لا يكاد يُذكر
٦_لما تجي تضخ المخدر ضروري يكون الضخ Smooth &slow &continous يعني ما يكون بشكل سريع و متقطع لانه بيعمل distribution of tissues و هذا بيكون سبب للألم
ملحوظة بسيطة : الوقت المطلوب او اللي ينصح فيه عشان تحقن كربوله كاملة 💉 1.8ml هو دقيقتين كامله هذا الوقت المطلوب اكاديمياً و اللي يُنصح فيه .👌
سؤال: انت كم بتأخذ وقت لإعطاء المريض حقنه مخدر كاملة 1.8ml!?
• WCE: White Cervical Enamel – for the cervical (gum line) area. • WE: White Enamel – mimics general enamel shade. • BW: Bleach White – matches bleached teeth. • SW: Snow White – very bright, cosmetic white.
ايڤنت اندو ضخم مجاني في القاهرة مع دكتور ابراهيم النجار في مركز الأميرة فاطمه يوم 2 نوفمبر لحضور تقدر تسجل هنااا مجانا https://forms.gle/uhTqvaevM3jFzGjUA
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته مراجعينا الكرام تعلن عياده أنجل بمناسبه الافتتاح فرع حزيز بتقديم لكم عرض الترحيب بان المعاينه مجانا وخصم 50% من ازاله التكلسات وتنظيف اللثه والاسنان وخصم من 15الى 30% في جميع خدمات العياده لمده شهر علمآ بان المعالجه بأحدث الاجهزه الطبية
1-لا يمكن إكتشاف ال Bone lesion عن طريق ال PA Radiograph إلا بعد ما يتم فُقدان كمية من ال bone (Involving the cortical bone ) تصل الى 7٪ -CBCT was associated with a greater prevalence of periapical lesions whan compared to PR (11%- 39%) _______
2-Estrela et al (2009) وجد أن Pre - apical radiograph تكتشف Inflammatory root resorption لنسبة تصل إلى 68.8% أما بالنسبة CBCT تصل إلى 100% من الحالات
طبعاً →American Association of Endodontists and the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology قالوا إن CBCT هي طريقة التصوير المفضلة في →localization and differentiation of external and internal resorptive defects وتحديد العلاج والتشخيص المناسب . ✨يعني في حالة شكيت أنه في resorption يفضل أنك تسوي CBCT لأنها بتكشف لك ال resorption هل هو internal or external بنسبة 100٪ . ______ 3-A. Abuabara et al. . (2013) أفاد أنه تم تحديد 8٪ فقط من قنوات MB2 باستخدام PR، بينما مع CBCT، تم تحديد قنوات MB2 في 54٪ من الحالات. _______
4-Matherne et al. (2008)
أفاد أن Endodontists فشلوا في تحديد قناة واحدة على الأقل في ما يصل إلى 41٪ من الحالات عند تقييمها باستخدام PR
وطبعاً كانت الأسنان With a missed canal were 3.1 times more likely to be associated with a lesion. يعني الأسنان الذي معالجة عصب وفي قناة مفقودة نسبة حدوث ال preapical lesion ثلاثة أضعاف ...
في دراسة أخرى تم تقييم 1160 cone-beam computed tomographic scans were assessed.
وتم التعرف على 2305 endodontically treated teeth were identified. وكان معدل إنتشار القنوات المفقودة تصل إلى 12.0٪ ومن هذه النسبة تم إكتشاف 82.6% من الحالات → Associated with periapical pathology in of the cases. يعني 82.6% فشلت بسبب missing canal _________
5-Rodriguez et al (2017) تكلم عن تأثير ال CBCT على Decision-making ما بين ال General dental practitioners and endodontists تم اعطائهم حالات معالجة سابقه فاشلة ويتم تشخيصها بناءً على PA بعد ذلك تم عرض الحالات نفسها وتشخيصها بناءً على CBCT →The examiners altered their treatment plan after viewing the CBCT in 49.8% of the cases.
وأيضاً After viewing the CBCT scans, examiners' selection of the option to extract teeth rose from 11.67% to 20%. ________ 6-Patel et al. (2012) قام بتقييم Primary root canal treatment باستخدام PR وCBCT بعد عام واحد من العلاج. →CBCT detected a 14 times higher failure rate in teeth with no preoperative periapical radiolucency at 1-year review. يعني لما تم تصوير السن عن طريق PA بعد سنة من المعالجة أكتشف لأنه مافيش أي مشاكل وقيم الحالة الدرجة النهائية ورمز لها Outcome 6 يعني أعلى نسبة
بس بعد ما تم تصويرها عن CBCT تم إعطاء الحالة Outcome 1 يعني أقل نسبة بسبب إكتشاف أنه في preapical lesion ولم يتم اكتشافها في PA رغم أنه تم تصويرها قبل المعالجة عن طريق ال CBCT أنه لا يوجد أي مشاكل لكن بعد سنة لم تظهر بال PA ولكنها ظهرت بال CBCT يعني في حالة انك تشتي تسوي متابعة للحالة وعشان تقييم نجاح المعالجة يفضل تسوي CBCT لأنه أفضل ب 14 مرة في إكتشاف فشل المعالجة ...
💡إستخدامات ال MTA ▪️ Vital therapy : Direct Pulp Capping ▪️pulpotomy. ▪️ Non vital therapy : Apexification. ▪️ Perforation. ▪️ Super sealing properties.
