Когда депрессию можно признать резистентной к фарме? Когда есть смысл думать об электросудорожной терапии? (Мой пример: длительный депрессивный эпизод при БАР, долго не можем с доктором подобрать нужную терапию.) Если говорить про депрессивные эпизоды, то там есть определение, что резистентность это 2 последовательных курса адекватными дозами антидепрессантов адекватной длительности, которые не дали эффекта. Если речь именно про биполярное расстройство, то я находил такое определение (International Society for Bipolar Disorders) - отсутствие эффекта (сохранение симптоматики) на протяжении 10-12 недель при условии лечения с наилучшими имеющимися доказательствами. Для биполярной депрессии наилучшие имеющиеся доказательства это кветиапин и луразидон. Конкретных рекомендаций, когда пора делать ЭСТ нет. Это вопрос во многом зависит от организационных возможностей (не во всех регионах есть), от состояния пациента (например, при крайне тяжелых состояниях со ступором, отказом от пищи может быть проведено раньше), от возраста, опыта в прошлом. Лично мое мнение. Я бы сначала рассматривал все основные варианты фармакологической терапии - кветиапин, луразидон, флуоксетин+оланзапин, литий+ламотриджин, карипразин, добавление антидепрессанта, возможно даже всякие варианты с добавлением L-тироксина и АЦЦ... И только потом рассматривал ЭСТ. Но в нашем регионе нет. Возможно, если бы я имел возможность направлять рутинно, то рекомендовал бы ранее. #вопрос_ответ Задать свой вопрос для рубрики