✅ #پنوموتوراڪس : یعنی حضور هوای آزاد داخل پلور (فضای بین دو لایه پرده جنب) ✅ #انواع_پنوموتوراڪس 1⃣ پنوموتوراڪس ساده: ▪️به صورت خودبخودی یا در اثر صدمات غیرنافذ ایجاد می شود. اساسا تهدید ڪننده ی زندگی بیمار نیست اما احتمال پیشرفت و ایجاد پنوموتوراڪس فشارنده وجود دارد. ▪️موجب اختلال در عملڪرد تنفسی میشود. 2⃣ پنوموتوراڪس باز: ▪️در اثر زخم نافذ ایجاد می شود . ▪️استحڪام قفسه سینه دچار آسیب شده و هوا به داخل فضای جنب ڪشیده می شود . 3⃣ پنوموتوراڪس فشارنده: ▪️در اثر صدمات نافذ و غیر نافذ ، ونتیلاسیون و پنوموتوراڪس ساده ایجاد میشود. ▪️در این نوع پنوموتوراڪس هوا وارد فضای جنب شده و در آنجا به دام می افتد و موجب وارد ڪردن فشار به سایر اندام ها می شود ✅ علائم : ▪️تاڪی پنه ▪️درد پلورتیڪ شارپ ▪️شروع ناگهانی ▪️تاڪی ڪاردی ▪️شوڪ ▪️ڪاهش ورود هوا به داخل ریه آسیب دیده ▪️وجود هیپرروزنانس در ریه آسیب دیده ▪️فلت بودن ورید های گردن ▪️انحراف نای به سمت سالم ▪️سیانوز ‍✅ #هموتوراكس : ▪️تجمع خون در حفره جنب را هموتوراكس گويند كه موجب كلاپس ريه در سمت مبتلا می شود . ▪️در هموتوراكس خون وارد حفره پلور می شود . ▪️اگر هموتوراكس كوچڪ باشد (كمتر از 300 ميلي متر) خود به خود جذب مي شود. چون خون به تدريج جذب خون مي گردد . ▪️اما اگر شديد باشد (بيش از 1500 ميلي متر) باعث كلاپس ريه و هيپوولمي خواهد شد . ✅ علائم : ▪️در دق سمت مبتلا صدای ماتيته پديد مي آيد. ▪️تاكيكاردي ▪️جابجايي تراشه به سمت سالم ( درموارد شديد) ▪️از بين رفتن صداهاي تنفسي در طرف مبتلا ▪️كاهش فشارخون و شوڪ ☤✅ تشخيص : در هر سه مورد سمع ريه ها ، كاهش صداهاي تنفسي در سمت مبتلا را نشان مي دهد. 1⃣ #پنوموتوراكس: تاريخچه در پنوموتوراكس قبلي – يافته هاي معاينات باليني – تروماي قفسه سينه – تاكي پنه – انحرافات تراشه به طرف سالم – آمفيزم زير جلدي 2⃣ #پنوموتوراكس_فشارنده: يافته هاي معاينه باليني ( تنگي نفس – درد قفسه سينه با انتشار به شانه – تاكي پنه – هايپررزونانس روي ناحيه مبتلا – كاهش لرزش لمسي روي ناحيه مبتلا) 3⃣ #هموتوراكس: ( تاريخچه وجود عوامل خطرزا شامل تروماي قفسه سينه – كارسينوم و كار گذاشتن كاتتر وريد مركزي و يافته هاي باليني 4⃣ #آزمايشات_تشخيصي: راديوگرافي قفسه سينه – كلاپس ريه – تجمع مايع و جابجايي تراشه از خط وسط را نشان مي دهد . ✅ #درمان: ▪️اهداف درمانی شامل اتساع مجدد ریه- خارج نمودن خون از حفره پلور- برقراری فشار منفی داخل پلور ▪️تدابیر دارویی و غیر دارویی ندارد. ▪️روش های مخصوص طبی – جراحی:(ڪاهش فوری فشار پنوموتوراڪس فشارنده بوسیله گذاشتن ڪاتتر با سوراخ بزرگ (شماره 18)بین فضای بین دنده ای دوم و سوم در خط میدڪلاویڪولار ▪️گذاشتن ڪاتتر لوله سینه و برقراری سیستم درناژ ☤ ✅ عوارض: ▪️اختلال در تبادل گاز ▪️ڪلاپس قلبی و عروقی ▪️هیپرولمی (در هموتوراڪس) ▪️آتلڪتازی ▪️آمبولی ریه ▪️عفونت ✅ #مراقبت_پرستاری : ▪️تعداد تنفس 20- 12 بار در دقیقه باشد. ▪️صداهای ریه در هر دو طرف یڪسان باشد. ▪️انبساط قفسه سینه قرینه باشد. ▪️بیمار را به تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتری تشویقی هر 1-2 ساعت آموزش دهید. ▪️چنانچه بیمار هیپرونتیلاسیون دارد او را به تنفس آرام تشویق ڪنید 🆔 @nurse_med