⭕️مری بارت
🟠مری بارت (Barrett’s Esophagus) یک عارضه بالقوه جدی بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) است. در این بیماری، بافت طبیعی پوشاننده مری (لوله ای که غذا را از دهان به معده می برد) به بافتی که شبیه پوشش روده است تغییر می کند. حدود 10 درصد از افراد مبتلا به علائم مزمن GERD به مری بارت مبتلا می شوند.
این بیماری هیچ علامت خاصی ندارد، اگرچه بیماران مبتلا به مری بارت ممکن است علائم مربوط به بیماری رفلاکس معده به مری را داشته باشند. با این حال، خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری که یک سرطان جدی و بالقوه کشنده مری است را افزایش می دهد.
اگرچه خطر ابتلا به این سرطان در افراد مبتلا به مری بارت بیشتر است، اما این بیماری همچنان یک بیماری نادر است. کمتر از 1 درصد از افراد مبتلا به مری بارت به این سرطان خاص مبتلا می شوند. با این وجود، اگر مری بارت برای شما تشخیص داده شده است، مهم است که معاینات معمول مری خود را انجام دهید. با انجام معاینه، پزشک می تواند سلول های پیش سرطانی و سرطانی را در مراحل اولیه، پیش از انتشار و زمانی که درمان بیماری آسان تر است، کشف کند.
🔴مری بارت چگونه شناسایی می شود؟
از آنجایی که اغلب علائم خاصی در ارتباط با مری بارت وجود ندارد، تنها با آندوسکوپی فوقانی و بیوپسی می توان آن را تشخیص داد. دستورالعمل های انجمن گوارش آمریکا غربالگری را در افرادی که عوامل خطر متعددی برای مری بارت دارند توصیه میکند. عوامل خطر شامل سن بالای 50 سال، جنسیت مذکر، فتق هیاتال، GERD طولانی مدت و اضافه وزن است.
برای انجام آندوسکوپی متخصص گوارش پس از تزریق آرام بخش به بیمار، یک لوله انعطاف پذیر بلند را با دوربینی که به آن متصل است، وارد مری می کند. این روند ممکن است کمی ناراحت کننده باشد، اما دردناک نیست و اکثر افراد مشکل بخصوصی تجربه نمی کنند.
این نمونه همچنین از نظر وجود سلول های پیش سرطانی یا سرطان بررسی می شود. اگر بیوپسی وجود مری بارت را تأیید کرد، پزشک احتمالاً آندوسکوپی و بیوپسی بعدی را برای بررسی بافت بیشتر برای علائم اولیه سرطان توصیه می کند.
در صورتی که فرد مری بارت داشته باشد اما سلول های سرطانی یا پیش سرطانی یافت نشود، پزشک به احتمال زیاد همچنان انجام آندوسکوپی دوره ای را توصیه می کند. این اقدامی احتیاطی است. زیرا سرطان می تواند سال ها پس از تشخیص مری بارت در بافت بارت ایجاد شود. اگر سلول های پیش سرطانی در بیوپسی وجود داشته باشد، پزشک گزینه های درمان و نظارت را با فرد در میان می گذارد.
🟢آیا مری بارت قابل درمان است؟
یکی از اهداف اولیه درمان، جلوگیری یا کند کردن رشد مری بارت با درمان و کنترل رفلاکس اسید است. این کار با تغییر سبک زندگی و دارو انجام می شود. تغییرات سبک زندگی شامل انجام اقداماتی مانند:
ایجاد تغییرات در رژیم غذایی فرد زیرا غذاهای چرب، شکلات، کافئین، غذاهای تند و نعناع می توانند رفلاکس را تشدید کنند.
اجتناب از مصرف الکل، مایعات کافئین دار و استعمال تنباکو
کاهش وزن اضافه وزن خطر رفلاکس را افزایش می دهد.
بالا قرار دادن سر به هنگام خواب، خوابیدن با سر بالا ممکن است به جلوگیری از جریان یافتن اسید معده به مری کمک کند.
دراز نکشیدن تا سه ساعت پس از صرف غذا
مصرف تمام داروها با آب فراوان
آیا درمان هایی که منحصرا به مری بارت اختصاص داشته باشد وجود دارد؟
🔵چندین روش درمانی از جمله جراحی وجود دارد که به طور خاص برای تمرکز بر بافت غیر طبیعی طراحی شدند که عبارتند از:
⭕️ابلیشن با فرکانس رادیویی (RFA): در این روش از امواج رادیویی ارسالی از طریق آندوسکوپ وارد شده به مری برای از بین بردن سلول های غیر طبیعی و در عین حال محافظت از سلول های سالم زیر آن استفاده می کند.
⭕️فتودینامیک تراپی (PDT): در این روش با استفاده از لیزر از طریق آندوسکوپ برای از بین بردن سلول های غیر طبیعی در پوشش بدون آسیب رساندن به بافت طبیعی استفاده می کند. قبل از عمل، بیمار دارویی به نام فوتوفرین مصرف می کند که باعث می شود سلول ها به نور حساس شوند.
⭕️اسپری کرایوتراپی آندوسکوپی: تکنیک جدیدتری است که از گاز نیتروژن سرد یا دی اکسید کربن از طریق آندوسکوپ برای منجمد کردن سلول های غیر طبیعی استفاده می کند.
⭕️رزکسیون آندوسکوپی مخاط (EMR): هدف برداشتن بافت سرطانی و حذف هر گونه سلول پیش سرطانی یا سرطانی موجود در پوشش است. اگر سلول های سرطانی وجود داشته باشند، ابتدا سونوگرافی انجام می گیرد تا اطمینان حاصل شود که سرطان به عمق دیواره های مری حرکت نکرده است.
⭕️جراحی: در مواردی که پیش سرطان شدید (دیسپلازی) یا سرطان شناسایی شده باشد، جراحی برای برداشتن قسمتی از مری یک گزینه است. هرچه پس از تشخیص زودتر جراحی انجام شود، شانس بهبودی بیشتر است.
زینب نصیری
پرستاری ۱۴۰۱
👩⚕#بیماری
