🔴 بازفعالی کوروناویروس جدید پس از بهبود مبتلایان به کووید-۱۹ 🔹پدیدۀ بازفعالی Reactivation در بیماری کووید-۱۹ محتمل است و یک مطالعۀ چینی که بر روی ۵۵ بیمار شامل ۳۶ مؤنث و ۱۹ مذکر با میانگین سنی ۳۷ سال که PCR مثبت بودند حاکی از بازفعالی بیماری در ۹٪ (۵ بیمار) پس از ترخیص بوده است که دوباره مثبت شده و همگی لنفوپنی و نوتروفیلیای پیش‌رونده همراه با سطح طبیعی ALT و AST داشتند. موارد بازفعال بین ۴ تا ۱۷ روز بروز کرده و علائمی مثل شروع اولیه داشتند و هیچ‌کدام شدید نشده و یا فوت نکردند و حتی یک مورد بدون علامت بوده است. 🔸از این ۵ بیمار هیچ‌کدام بیماری زمینه‌ای همانند دیابت، فشارخون مزمن و یا بیماری‌های قلبی نداشتند. تست برای آنفلوآنزا و H7 Avian در آن‌ها منفی بود. از پنج مورد فوق، ۴ مورد تب بدون لرز داشته و یک مورد تب ۳۹/۳ و همگی CT scan با نمای گراندگلاس داشتند. یک‌مورد سرفه، یک مورد گلودرد، یک مورد یبوست و همگی حس خستگی و کوفتگی Fatigue داشتند. 🔸به نظر می‌رسد ریسک فاکتورهای بازفعالی بیشتر وابسته به شرایط میزبان باشد همانند سن بالاتر، جنس و بیماری‌های زمینه‌ای و یا درمان‌های ضد ایمنی. فاکتورهای مؤثر دیگر شامل عوامل ویرولوژیک و نوع و شدت سرکوب ایمنی هم مؤثر است. در یک تحقیق آمریکایی بازفعالی شدید در زن ۵۵ ساله مبتلا به لوسمی B cell ALL CD20+ با شروع شیمی درمانی (شامل ریتوکسیماب، سیتارابین و داساتینیب) گزارش شد که شدیدتر از اولیه بوده و نیازمند بستری در ICU داشت. 🔸به نظر می‌رسد نوع درمان ضد ویروس دریافتی توسط بیمار نیز اثری بر میزان بروز بازفعالی ندارد اما مصرف سرکوب‌کنندگان ایمنی از هر نوع حتی کورتیکواستروئیدهای خوراکی می‌تواند ریسک را ⚠️افزایش دهد. در مجموع کرایتریا مشخصی برای پیش‌بینی ریسک بازفعالی کووید۱۹ وجود ندارد. 🔺نتیجه می‌گیریم که بازفعالی ویروس و ادامه آلایندگی می‌تواند یک تهدید بهداشتی بوده و در تمام موارد که علائم کووید-۱۹ را به هر درجه‌ای نشان می‌دهند و حتی افراد بدون علامت باید احتمال داد بخصوص کسانی که داروهای سرکوبگر ایمنی دریافت می‌دارند. بنابراین تست بیمار در فواصل تا دو هفته بعد از بهبود معقول است به‌خصوص اگر علائم خفیف بروز دهد. حداقل در بیماران با زمینۀ بیماری قبلی و مزمن بهتر است بررسی PCR مجدد در صورت علامت‌دار بودن و یا حتی بدون علامت در قالب غربالگری پس از بهبود انجام داد. ✍ دکترحسن رودگری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی منبع: @covid19_research_news 💡«آگاهی، مانند واکسن عمل می‌کند.» فامیل، دوست، همکار و همسایۀ ما هرچه بیشتر اطلاعات صحیح داشته باشند خطر ابتلای خودشان و اطرافیانشان که ما هم جزو آن‌ها هستیم کاهش می‌یابد. با گسترش این دایره، کل جامعه ایمن می‌شود. 🌱 برای اطلاع‌رسانی درست و زدودن اطلاعات نادرست لطفاً هرچه ممکن است همکاری کنید: با اد کردن آشنایان خود در گروه بهداشت و سلامت از بخش «اد ممبر» گروه: ❤️ https://t.center/HealthNotes و با فوروارد کردن پیام‌های کانال پیش‌گیری: 🆘 https://t.center/nouritazeh