Концепция организации военной медицины ССО США Ее эволюция в 1996 -2024 годах и перспективы развития. Как говорилось ранее концепции организации военной медицины США и РФ сейчас имеют больше сходств, чем различий. Причина – применение, на момент 2024 года, обоих концепций по разные стороны противостояния, в схожих условиях на СВО. Обе концепции, и РФ и США активно меняются с 2022 года. Изначально - Tactical Combat Casualty Care in Special Operations (1996) – это адаптация Advanced Trauma Life Support (ATLS), для догоспитального звена медицины ССО США. ТССС перенос элементов посиндромной интенсивной терапии неотложных состояний в первичные алгоритмы оказания помощи в догоспитальном звене. Звено тактической эвакуации – Вертолет. Весь объем хирургической помощи полностью перемещается в Госпитальное Звено (Госпиталь Боевой Поддержки - CSH). Передовые хирургические группы Forward Surgical Teams (FST) , это средство усиления из госпитального звена, там где время эвакуации в госпитальное звено превышает 1 час. Первое надструктурное руководство по военной политравме, опубликовано к 10летию начала войны в Афганистане в 2012 году (CCCFull – в свободном доступе, ориентировочно, с 2014 года). Где детально описаны 5 уровней оказания помощи начиная от аптечки военнослужащего. Хорошая модель для противопартизанских войн. Но долго так продолжаться не могло. Ухудшение обстановки прогнозировалось. В 2017 году это подробно описывается уже в книге «Смерть Золотого Часа». Элемент прогнозирования и поиск оптимального решения на перспективу имел место быть. Прогнозирование увеличение времени эвакуации приводят сначала к расширению средств и методов интенсивной терапии, а в дельнейшем и к увеличению объема хирургической помощи в догоспитальном звене. В алгоритмах это отражено примерно так: 1. Эволюция в протоколах MARCH / MARCH-PAWS/ MARC2H3-PAWS-L 2. Prolonged Field Care (PFC) – алгоритм продленной до 72 часов мед помощи на поле боя. 3. Матрицы распределения в догоспитальном звене: объем помощи, имущество (носимое, возимое, стационарное), планирование и логистика - RTHP (RUCK–TRUCK–HOUSE–PLANE). 4. Передовые хирургические группы Forward Surgical Teams – FST(средство усиления из госпитального звена). 5. Строиться вся концепция вся вокруг госпиталя боевой поддержки Combat Support Hospital (CSH) – протоколы Damage Control . Все это было до СВО в период 2014-15 годов. До СВО,В сети на сайте Prolonged Field Care, например, были рекомендации по мед поддержке повстанческих операций, на восточно-европейском ТВД. Но реальность СВО превзошла прогнозы по уровню и темпу санитарных потерь, а так же сложности логистики. Опыт ВС РФ и ВСУ активно изучается и публикуется в сети в англоязычных источниках. Развитием концепции стал проект модульных госпиталей – Prolonged Care Augmentation Detachments (PCAD). PCAD позволяет расширять или сокращать коечную емкость полевых госпиталей с 32 до 248 кое. Так же объем хирургической помощи делиться на 3 уровня. Мед рота, например, это 2й уровень, и звено где могут проводится хирургические операции. Если резюмировать, то концепция организации военной медицины ССО США, за короткий срок, эволюционировала от модульной аптечки "IFAK" и протокола «MARCH», до концепции модульных госпиталей «PCAD» работающих в протоколах «Damage Control / Damage Control Resuscitation». Вся система организации уже несет в себе предустановленные звенья тактической и стратегической эвакуации. Все это выстроено в рамках единой концепции, за счет системного подхода. В России этот опыт изучается и адаптируется – как по форме, так и по содержанию, уже достаточно давно. В РФ, в перспективе, возможно, предстоит повышение уровня профстандартов медработников. Так как в основе реализации всех медицинских алгоритмом, были и остаются квалифицированные кадры.