Концепция организации военной медицины ССО США и ее применение в ВС РФ. Концепция эта из начала 90х. Заказчик ССО ВМФ. Далее с 1996, первая публикация ТССС, распространяется на все ССО, а с начала 2000х на всю Армию США. 1. Штат. Концепция рассчитана изначально на штат спецназа ССО и легкую пехоту - рейнджеров (пехота без бронетехники). То есть эта концепция создавалась под штат малых групп или подразделений не больше роты включительно. Задачи – проведение спецопераций, в т.ч. десантный, амфибийные и аэромобильные. По меркам США, это военнослужащие с высоким уровнем боевой подготовки. Есть разделения по навыкам и оснащению, как по видам и родам войск, так и по уровню владения навыками в подразделении. Профстандарт ТССС детально был разобран ранее - ссылки в корневом каталоге в закрепленных сообщениях. Штат мед службы конечно есть, но его задача это больше повседневная деятельность подразделения. 2. Мероприятия. Изначально точка приложения – предотвратимая летальность (на основе стат анализа). Пути достижения: -1. Минимизация и упрощение хирургических мероприятий (жгуты, гемостатики, тампонады – временная остановка кровотечения). -2. Элементы посиндромной неотложной терапии (реаниматология, анестезиология, интенсивная терапия). -3. Эвакуация напрямую в госпитальное звено (через 15-30 минут должен прилететь вертолет). 3. Имущество. Носимые аптечки и укладки модульного характера, что и следует из штата и задач ССО - все должно пометиться на снаряжении или в рюкзаке. ТССС изначально производное руководства Advanced trauma life support (ATLS) – руководство приемного отделения травм центра, если говорить более доступно. Прообраз протокола MARCH впервые опубликован в 1996 году. Далее ТССС развивалось и корректировалось на основе военной версии Prehospital trauma life support (PHTLS). В основе этой концепции лежит – Посиндромная Неотложная Терапия (Реаниматология в широком смысле слова) и только некоторые элементы Хирургии. Хирургические мероприятия почти полностью находятся в Госпитальном Звене (концепция Damage Control) - вне мед службы подразделений и вне войскового звена. И в классической версии концепции, в т.ч. которую применяют и в РФ, это соответствует периоду войн в Ираке и Афганистане. Но если ССО США выполняли профильные задачи, то Армия США выполняла задачи не профильные. Пехотные части либо выполняли задачи спецназа, либо выполняли полицейские функции. Армия США вела противопартизанские боевые действия с технически более слабым противником. И в т.ч. и поэтому Армия США переняла ТССС из ССО США. ТССС в своих изначальных версиях (Pararescue …, Ranger) – это медицина спецопераций. То есть это прогрессивная концепция военной медицины, на основе современных требований, Но изначально она НЕ создавалась для большой войны. Это было до 2017 года, и в ВС РФ опирались изначально на эту более раннюю версию ТССС и всей концепции. В США прогнозировали ухудшение ситуации для мед обеспечения и эвакуации приблизительно года с 2016, при конфликте с более оснащёнными противниками в более сложных условиях. Вся концепция ТССС начала меняться и совершенствоваться. В России и в США в военной медицине войскового звена события далее развивались по разному. Как в происходило и происходит в РФ сосуществование двух концепций (СА СССР и ССО США) в следующем тексте