Диагностические ошибки грозят семи процентам пациентов ✔️ 🧑‍⚕️ В одном из изданий семейства Британского медицинского журнала, BMJ Quality & Safety, опубликован анализ диагностических ошибок, сделанных врачами стационаров. 🔸 Исследователи Гарвардской медицинской школы отобрали случайную выборку из 675 пациентов больницы из общего числа 9147 подходящих случаев, которые получили неспециализированную медицинскую помощь в период с июля 2019 года по сентябрь 2021 года, за исключением пика пандемии COVID-19 (апрель-декабрь 2020 года). Ученые ретроспективно просмотрели электронные медицинские карты пациентов, используя структурированный метод, чтобы оценить диагностический процесс на предмет возможных ошибок, а затем оценили влияние и серьезность любого вреда. 🔸 В выборку вошли случаи, включавшие перевод в отделение интенсивной терапии более чем через 24 часа после поступления (100% из 130 случаев), смерть в течение 90 дней после поступления в больницу или после выписки (38,5% из 141 случая), сложные клинические проблемы без перевода в отделение интенсивной терапии или смерть в течение 90 дней после поступления (7% из 298 случаев) и 2,4% из 106 случаев без критериев высокого риска. 🔸 Каждый случай рассматривался двумя экспертами, обученными использованию оценки диагностических ошибок и исследовательской таксономии, модифицированной для оказания неотложной помощи. Вред классифицировался как легкий, умеренный, тяжелый или смертельный. В ходе обзора оценивалось, способствовала ли диагностическая ошибка вреду и можно ли было его предотвратить. Случаи с расхождениями или неопределенностями относительно диагностической ошибки или ее влияния были дополнительно рассмотрены группой экспертов. 🔸 Среди всех рассмотренных случаев диагностические ошибки были выявлены в 160 случаях у 154 пациентов. Наиболее частыми ситуациями с диагностическими ошибками были перевод в отделение интенсивной терапии (54 случая), смерть в течение 90 дней (34 случая) и сложные клинические проблемы (52 случая). Диагностические ошибки, повлекшие за собой вред, были выявлены в 84 случаях (82 пациента), из которых 37 (28,5%) произошли у переведенных в отделение интенсивной терапии; 18 (13%) среди пациентов, умерших в течение 90 дней; 23 (8%) среди пациентов со сложными клиническими проблемами; и 6 (6%) в случаях низкого риска. 🔸 Степень тяжести вреда была определена как незначительная в 5 случаях (6%), умеренная в 36 (43%), значительная в 25 (30%) и смертельная в 18 случаях (21,5%). В целом исследователи подсчитали, что доля вредных, предотвратимых диагностических ошибок с серьезным вредом для пациентов общей медицины составила чуть более 7%, 6% и 1% соответственно. 🔸 Наиболее распространенные диагнозы, связанные с диагностическими ошибками в исследовании, включали сердечную недостаточность, острое повреждение почек, сепсис, пневмонию, дыхательную недостаточность, измененное психическое состояние, боли в животе и гипоксемию. Авторы подчеркивают необходимость большего внимания к анализу диагностических ошибок, включая принятие инструментов на основе искусственного интеллекта для скрининга медицинских записей. ✔️ «Контрмеры по сокращению диагностических ошибок требуют мультимодального подхода, нацеленного на профессионалов, систему здравоохранения и организационные аспекты, поскольку даже списки ожидания являются критическим фактором», — отмечают профильные эксперты в комментариях для СМИ. #новости #новостимедицины #врачебныеошибки #диагностика #риск