الطب_النفسي الاكتئاب_الموسمي Seasonal_Affective _Disorder#SAD_Disorder تعريف الاضطراب: ▪️الاكتئاب الموسمي هو نوع فرعي من اضطراب الاكتئاب الشديد (Major Depressive Disorder) يتسم بظهور أعراض اكتئابية تتكرر في نفس الموسم من كل عام، وغالباً خلال فصل الشتاء. يرتبط هذا الاضطراب بالتغيرات الموسمية التي تؤثر على الإيقاعات البيولوجية، تنظيم النوم، ومستويات النواقل العصبية في الدماغ. يتم تصنيفه ضمن اضطرابات المزاج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) تحت مسمى "نمط موسمي" (Seasonal Pattern). آليات المرض (Pathophysiological Mechanisms): 1. اختلال الساعة البيولوجية (Circadian Rhythm Dysregulation): انخفاض ضوء النهار يعطل تنظيم الساعة البيولوجية، مما يؤدي إلى اضطرابات في دورة النوم والاستيقاظ وإفراز الهرمونات. 2. التغيرات في السيروتونين (Serotonergic Dysregulation): انخفاض نشاط السيروتونين، وهو ناقل عصبي يلعب دوراً أساسياً في تنظيم المزاج. 3. زيادة الميلاتونين (Melatonin Overproduction): نقص الإضاءة يحفز الغدة الصنوبرية (Pineal Gland) لإنتاج المزيد من الميلاتونين، مما يسبب الشعور بالإرهاق والخمول. 4. نقص فيتامين D: انخفاض التعرض لأشعة الشمس يؤدي إلى نقص فيتامين D، مما قد يؤثر على نشاط السيروتونين ويزيد من خطر الاكتئاب. 5. العوامل الجينية (Genetic Susceptibility): تشير الدراسات إلى ارتباط جيني محتمل، حيث يكون الأفراد ذوو القابلية الوراثية أكثر عرضة للإصابة. الخصائص السريرية (Clinical Features): الأعراض النفسية (Psychological Symptoms): فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة اليومية (Anhedonia). شعور دائم بالحزن واليأس (Persistent Sadness and Hopelessness). صعوبة التركيز (Cognitive Impairment). الأعراض الجسدية (Somatic Symptoms): انخفاض الطاقة (Low Energy Levels). زيادة الشهية، خاصة للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات (Carbohydrate Cravings). فرط النوم (Hypersomnia). الأعراض السلوكية (Behavioral Symptoms): 🔴الانسحاب الاجتماعي (Social Withdrawal). 🔴انخفاض الأداء الوظيفي أو الدراسي (Decreased Functional Performance). تشخيص الاضطراب (Diagnosis): وفقاً لـ DSM-5: 1. تكرار ظهور الأعراض خلال موسم معين لمدة سنتين متتاليتين على الأقل. 2. غياب الأعراض خارج الموسم المتأثر. 3. تأثير الأعراض على الحياة اليومية وظيفياً أو اجتماعياً. 4. استبعاد الحالات الطبية أو النفسية الأخرى. العلاج (Management): 🔹1. العلاج بالضوء (Bright Light Therapy): جهاز يصدر ضوءاً أبيض بقوة 10,000 لوكس يستخدم يومياً لمدة 20-30 دقيقة صباحاً. فعاليته تكمن في تحسين الإيقاع اليومي وتنظيم إفراز السيروتونين والميلاتونين. 🔹2. الأدوية (Pharmacotherapy): مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): مثل سيرترالين (Sertraline) وفلوكستين (Fluoxetine). 🔺مضادات الاكتئاب الأخرى: ▪️البوبروبيون (Bupropion) ذو نمط الإفراج الممتد أظهر فعالية في الوقاية من الأعراض الموسمية. ✅3. العلاج النفسي (Psychotherapy): العلاج السلوكي المعرفي (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): يهدف إلى تعديل الأفكار السلبية وأنماط السلوك المتعلقة بالاضطراب. 4. العلاج بالفيتامينات (Nutritional Therapy): تناول مكملات فيتامين D للمرضى الذين يعانون من نقص واضح. 5. التدخلات المساعدة (Adjunctive Interventions): ممارسة الرياضة المنتظمة لتحسين المزاج. 🟢التعرض لأشعة الشمس الطبيعية عند الإمكان. تحسين أنماط النوم (Sleep Hygiene). المضاعفات المحتملة (Complications): 🟡تفاقم الاكتئاب وتحوله إلى اضطراب اكتئابي دائم. 🟡انخفاض الأداء المهني والاجتماعي. 🟡خطر الأفكار الانتحارية إذا لم يتم التدخل العلاجي.