روائع الطب

اللهم يا ميسّر الأمور، سهل علينا ما نحن فيه، و سخر لنا الخير كله، فإنك أنت الميسر، وأنت المسهل، يا أرحم الراحمين.

اللهم إنا قد توكلنا عليك، وفوضنا أمرنا إليك رغبةً وطمعًا في رحمتك.

اللهم اختر لنا خير ما تختار، ولا تخيرنا فإننا عاجزون عن حسن الاختيار.

اللهم إنا نستخيرك في جميع أمورنا، فَقَدّر لنا ما فيه الخير، ودبّر لنا أمورنا فإننا لا نحسن التدبير.

اللهم وفقنا فيما نحن مقبلين عليه ، وهون علينا ما استثقلته أنفسنا،  يا رب ، قد توكلنا عليك فأنت خير وكيل



متابعيني الكرام،  أعيشُ هذه الأيام أجواءً مليئة بالتحدي مع اقتراب موعد اختبارات البكالريوس، وهي مرحلة مصيرية تتطلب منا جميعًا بذل أقصى جهدنا و توفيق الله تعالى .

أشعرُ بحاجة ماسة لدعواتكم الصادقة،  فالدعاء من أهم أسباب النجاح والتيسير، خاصةً عندما يأتي من قلوب طيبة ونية صادقة،  وذلك ما يجعلني أطلب منكم فضلاً وليس أمراً، أن تشاركوني بركة دعواتكم لي ولزملائي ."

Prazosin زي مااحنا عارفين
هو يعتبر alpha1 blockers
بنستخدمه في حالات ال nightmare اللي جاية بسبب PTSD ازاي بقا بيشتغل ...؟!

Mechanism of action 🎬 👌
Consider
lipophilic to cross the blood-brain barrier and antagonize the α1 receptors in the CNS, blocking these stress responses
عن طريق انه بيقفل norepinephrine receptors اللي موجودة في خلايا المخ وبالتالي ساعتها هيقدر يعمل improved quality of sleep بالإضافة انه هيقلل برضو ال nightmares 😴
طيب الجرعة بتاعته ازاي ....؟!
بتبدأ بجرعة تساوي 1mg قبل النوم مباشرة
وتبدأ تعمل زيادة في مستوى الجرعة لغايه ما maintenence على جرعة تدريجية من 2_6 mg ♥️

  ملاحظة /

يجب توخي الحذر عند استخدام Prazosin، خاصةً في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو مشاكل قلبية.

• يُفضل دائمًا استشارة طبيب مختص لتحديد الجرعة المناسبة ومتابعة الحالة.
#prazosin

خلي بالك
لو عندك مريض عنده تضخم في البروستاتا وبياخد alpha1 blockersوهيروح يشيل أسنانه وقف العلاج يوم ما يروح يشيل أسنانه عشان ايه بقا ........؟
1_بنج الأسنان مع علاج تضخم البروستاتا بيزيد من حدوث ال  increase the risk of methemoglobinemia
2_ادوية تضخم البروستاتا بتقلل مفعول البنج وبالتالي المريض هيحس بوجع شديد وانت بتشيل له الأسنان ❤️
#Drugs

Dexamethazone …
..⬅️بنستخدمه ف حالات ال Croup ف الاطفال بجرعة   ١ سم لكل ١٠ كيلو بحد اقصى 2cm..

⬅️بنسخدمه ف ال acute asthma…

⬅️ليه دور مهم جدا ف ال pneumonia لما بنضيفه مع السيفترياكسون ….وبيساعد على تحسن الحالة وبيقلل من فرصة حجزها ف المستشفى او مدة حجزها …

⬅️كويس جدا جدا ف ال acute follicular pharyngitis …


⬅️ف ال Severe pain لما بيتخلط مع الديكلوفيناك بيعمل synergism قوى جدا …

⬅️حلو جدا ف ال resistant fever اللى مش بتستجيب لل antipyretics…

⬅️بنخلطه مع الافيل ف حالات الحساسية وال urticaria وال mild anaphylaxis ..
#طوارئ ❤️

ملاحظة /
استخدام dexamethasone يجب أن يكون تحت إشراف طبي مع استشارة طبيب مختص، نظرًا لتأثيراته الجانبية الخطيرة و المحتملة .
#Dr_Hegazi ❤️

ملحوظة ع الخفيف
ان مريض الAsthma احيانا ممكن يكون العلاج له كchronic Rx
هو الproton pump inhibitors
ليه ؟
ببساطة لان البعض بيدخل ف acute asthma نتيجة GERD اللى بirritate الairrway
فstimulate ال vagus ودا بدوره بيعمل Bronchospasm
فاى مريض Asthma لازم تتاكد من ان السبب اللى دخله فيها مش هو الGERD
لانه لو GERD السبب يبقى انت هتختصر للعيان دا سنوات من المرض
#دمتم_بسلام❤️

⚠️هو انا امتى اصلا ادور على سبب لارتفاع الضغط ؟
عاوز اقولك ان 95% من مرضي الضغط السبب عندهم primary يعني idiopathicوداخل فيه theories  مختلفه لكن مش عشان سبب معين
🟨انما ال2ry HTN لازم تدور ع السبب
طب اعرف منين انه غالبا 2ry⁉️
🔵ضغط لا يستجيب للعلاج
🔵ارتفاع مفاجئ في الضغط
🔵سن اقل من 30
🔵ضغط كنت بيتحكم فيه وفجأة مبقاش بيستجيب للدوا
🔵الضغط مرتفع ارتفاع بسيط لكن عامل مشاكل كبيرة Total organ damage
🔵Accelerated or malignant HTN
🔵الdiastole بقى عالي فجاة عند مريض سنه فوق 65
🔵Severe Hypokalemia
⬜ساعتها لازم تبحث عن السبب اللى عمل الضغط algorithm دا بيسهل شوية
#little_NB
#dr_ayman_fat7y 🧑‍⚕️📖
#Cardiology
#دمتم_بسلام🤍

✍️ لو جالك طفل في الاسابيع الاولي من عمره خاصه عمر ٣ ل ٥ اسابيع ب projectile vomiting (ترجيع مستمر اندفاعي) لازم تفكر في pyloric stenosis


🔍🔍 بالنسبة لـ Pyloric Stenosis، تعتبر حالة ضيق في العضلة الموجودة عند مخرج المعدة (pylorus) والتي تؤدي إلى obstructed passage of food من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

الأعراض تبدأ باعراض ارتجاع بسيط ثم ترجيع  اندفاعي و بيكون non bilious

📘 معظم الحالات بتكون بين عمر ٣ ل ٥ اسابيع من عمر الطفل

📉📉 الأعراض الرئيسية تشمل:

• Projectile vomiting (ترجيع اندفاعي)، وعادة بعد الرضاعة.
• Dehydration (الجفاف) بسبب فقد السوائل.
• Weight loss (فقدان الوزن) وصعوبة في زيادة الوزن. بسبب الترجيع

بنقدر نميز بين pyloric stenosis  و بين Gastroentritis ان pyloric stenosis بدون Diarrhea او Fever   و الترجيع بيكون اندفاعي لكن النزله المعويه في السن ده بيصاحبها Diarrhea  وعادة حرارة عاليه

🩺🩺 التشخيص عادة يكون من خلال:

• Physical examination : 
palpable, olive-shaped structure in the epigastrium
في حالة الاشتباه القوي بنطلب سونار us و بيشخص الحاله بسهوله و بتتحول طوارئ جراحة اطفال


💉💉 العلاج الرئيسي هو الجراحة (surgery)  وتسمى العملية بـ pyloromyotomy، وهي تعتبر ناجحة جداً في حل المشكلة.
لكن قبل الجراحه لازم عمل Rehydration للطفل و تصحيح اي  Electrolyte imbalance لان الترجيع المستمر لفترة طويلة قد يؤدي ل
Hypochloremic, hypokalemic metabolic alkalosis

✍️ امتي نطلب Brain CT  بعد head trauma خاصة ان الحالات شبه متكررة يوميا مع الأطفال في الاستقبال
1️⃣  لو Glasgow Coma Scale اقل من 15  خلال ساعتين من ال trauma

2️⃣ لو فحصت الرأس ووجدت Open or Depressed Skull Fracture
و هنا لازم نفحص الرأس جيدا خاصه لو الشعر كثيف لان الشعر احيانا بيحجب ال injury

3️⃣ لو الشخص رجع مرتين او أكثر لازم مقطعيه علي الفور

4️⃣ لو حصل  inconvulsions  بعد ال  head trauma خاصه لو المريض ليس مريض Epilepsy

5️⃣ لو حصل اي neurological deficits  بعد ال head trauma زي ال weakness, numbness, tingling, or coordination difficulties in a specific limb or facial area

6️⃣ لو المريض 65 سنة او اكثر لان كبار السن هم أكثر عرضة ل intracranial haemorrhage بعد head trauma

7️⃣ لو ظهرت علامة من علامات Basal Skull Fracture Signs
زي raccoon eyes, Battle’s sign

8️⃣ لو حدث CSF Leakage from Ear or Nose

Vit D deficiency
ايه الأعراض الي تخليك تشك في نقص فيتامين D

1- الإرهاق والتعب المزمن وعدم التركيز 
2- آلام العظام المزمنه وخاصة ال low back pain من سبب آخر
3- الالتهابات المتكررة
4- في رابط  بين نقصه وبين الاكتئاب
5- في رابط بين نقصه وبين ال eczema
6- في رابط بين نقصه وبين بعض الأمراض المناعيه مثل  ال multiple sclerosis 

مين هما الأشخاص الأكثر  عرضه لنقص فيتامين د

1- old age
2-lactating women
3- obese persons
4- inadequate exposure to sun light
5- black persons 
6- patient with cystic fibrosis, Chrons disease  ,CKD  , Malabsorption  بأسبابها 

طيب لو شكيت هتطلب تحليل ايه ؟
Serum vit D
Normally  (30-80 ng/ml )

لو اقل من  30 يبقي كده  في نقص
بنقسم العيانين  قسمين

1- اقل  من 20  
دول بنسميهم deficient

2-  لو من  20-29
دول بنسميهم insufficient  

نعالج  ازاي 
1- لو اقل من 20  هياخد
50,000 IU /week for 8 weeks
Then
1,000 iu  /day  for 1 month
وعيد التحليل  بعد  3 شهور

2- لو من 20 ل 29
هياخد
50,000 iu /week for 4 weeks
Then
1,000 iu /day for  2 months
وعيد التحليل  بعد  3 شهور

الاسماء  التجاريه
R/ossofortin 50,000  iu  tab
R/ biodal 50,000 iu  tab
قرص  كل  أسبوع  لمدة  8 أسابيع  او  4 اسابيع  حسب الي فوق

R/ vi drop 
2800 iu/ml
الزجاجه فيها  15 مل
يعني فيها   42,000  وحده
الجرعة :
الزجاجه كاملة كل أسبوع لمدة  8 أسابيع  او 4 أسابيع  حسب الي فوق 

بعد كده  فيه ادوية تركيزات  1,000
زي
R/davalindi 10000  iu 
قرص يوميا 

طبعا  مع الاطعمه  الغنيه بفيتامين د 
زي
اللحمه والسمك والبيض  والجبنه والجزر  والفلفل والمانجو والخوخ  وغيرها

بلغنا الله يوم عرفه ورزقنا فيه دعوة مستجابة.
ذكر غيرك في ميزان حسناتك

املأ خزانك الداخلي :

- اعطِ لذاتك وحدودك الشخصية الأولوية.

-تعلّم كيفية التعامل مع الضغوطات والقلق، واسترخِ وخذ نفسك في نزهة.

-اكتب رسالة لذاتك الطفلة، لو قابلتها ماذا ستخبرها؟

-شارك في الأنشطة التي تحبها.

-اذهب في موعد مع نفسك بدون هاتفك المحمول.

-مارس الامتنان يوميا (5 أشياء صغيرة تمتنّ لها) وقدّم الحب لمن حولك.

-قم بطهي وجبة شهية لنفسك، واهدِ هدية لنفسك بدون سبب.

-انشأ الاحترام والتعاطف مع الذات تجاه نفسك.

#صحة_نفسية

علامة البيبسي (Pepsi sign) على صورة الإيكو دوبلر echo doppler

used to describe the classic appearance of bidirectional blood flow within an aneurysm or pseudoaneurysm sac

خليها_ببالك

عند اسعاف مريض تسمم بمبيد فوسفوري "تسمم عن طريق الجلد"

يمنع ارتداد قفازات اللاتكس؛ لانها شرهة جداً للفوسفور، وممكن تسبب تسمم للمسعف

Keep_in_mind

When treating a patient poisoned by organophosphate pesticide "dermal poisoning"

latex gloves should not be worn, as they are highly permeable to phosphorus and may cause poisoning to the rescuer.

‏لو بتقيس الضغط لمريض و لقيته عالي

إياك❌ تعطيه Capoten (Captopril) اللي مادته الفعاله ACEI
من غير ما تسأله عن الأدوية اللي بياخدها لأن لو كان بياخد أدوية للنقرس زى zyloric أو no uric ( المادة الفعالة Allopurinol) فبالتالي ممكن يحصله Fatal  Stevenson Johnson
تداخل دوائي خطير

في حاجه اسمها centor criteria دي بنحدد بيها هندي مضاد حيوي ولا لا لو الطفل عنده التهابات ف الحلق tonsillitis or pharyngitis .
هما 5 حاجات ، لو لاقينا 3 او 4 او 5 بندي مضاد حيوي ، لو لقينا 1 او 2 بس مبنديش .
1- Age less than 14 y
2- absent cough
3- exudate or swollen tonsils
4- anterior cervical lymphadenopathy
5- fever 38

#Rmember

⛔ الـ heparin   : لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ولا يعبر المشيمه (placenta) لذلك⬅️ لا يؤثر على الجنين ولا على الدماغ. 

⛔ بينما  الـ warfarin  :  يعبر الحاجز الدموي  الدماغي BBB والمشيمة ⬅️ فيؤثر على الجنين

*️⃣ لا ننسى

🔳 في القلبβ1  لأن عندك قلب مش قلبين .

🔳 في الرئة  β2  لأن عندك رئتين .

🔳 في الأنسجة الدهنية β3 التي تخزن الدهون الثلاثية .

‏معظم أدوية البرد والسعال  كونجستال و فلورست و نوفاسي إن
فيها مادة فعالة إسمها (سودوفدرين pseudoephedrine)
دي بترفع الضغط

وقطرات الانف مزيلة الإحتقان
الأوترڤين و لايس الافرين أوكسوميت بترفع الضغط
لابد أن تستبعد في مرضي القلب والضغط .

الطبيعي إننا كلنا بيجيلنا صداع من وقت للتاني
ودا عادي ممكن قلة نوم ، قلة أكل ، أنيميا ، مشاكل ف النظر وهكذا
لكن إيه الصداع اللي لازم تقلق منه لأن غالبا العيان عنده مشكلة ولازم تطلبله Urgent CT

- Headache : sudden , severe
- Headache associated with :
   • head trauma
   • fever and neck stiffness
   • vomiting and blurred vision
   • coma & convulsions
   • focal neurological deficit

طب ليه الأعراض دي بالذات ؟
لأن ف الغالب العيان ممكن يكون عنده حاجه من الآتي :
- intracranial hemorrhage or stroke
- meningitis or encephalitis
- increased intracranial pressure
- acute glaucoma : حوله لحد رمد بسرعه

🔺 خلي بالك:

كل حقن الحديد بتتحط علي normal saline فقط ومينفعش تستخدمها مع
1-Glucose

لأنه بيعمل irritation of veins
وممكن يعمل thrombophlepitis
Thrombophlebitis is a phlebitis (inflammation of a vein) related to a thrombus (blood clot)

2-Ringer
لأن الكالسيوم هيتفاعل مع الحديد ويقلل تأثيره.

مش بندي حقن الحديد ف حالة الـ bacterial infections

By - آيه ياسر عبدالعليم