Лекарь Императора

Руководитель Федеральной таможенной службы России Валерий Пикалев назначил начальником Дальневосточного таможенного управления (ДВТУ) генерал-лейтенанта таможенной службы Дмитрия Жукова.

На эту должность Жуков назначен с 27 ноября. Жуков работает в таможенных органах с 1994 года. Руководил Брянской, Московской областной таможнями и Главным управлением организации таможенного оформления и таможенного контроля ФТС России. В марте 2024 года Жуков был назначен на должность начальника Главного управления государственной службы и кадров ФТС России.

Ранее ДВТУ возглавлял генерал-майор таможенной службы Валерий Гуков, который был назначен временно исполняющим обязанности начальника управления 11 октября.

В состав ДВТУ входят Бурятская, Владивостокская, Находкинская, Сахалинская, Уссурийская, Хабаровская, Читинская таможни, а также Дальневосточная оперативная и Дальневосточная электронная таможни.

Подписывайтесь на Корифея @korifeyhab

неизбежное...

На дорогах Амурской области снежные заносы. Кошмар какой-то...

Минздрав предложил ограничить количество «больничных» дней, чтобы вернуть на работу «мнимых» пациентов

Минздрав планирует с 1 сентября 2025 года ввести ограничения для часто болеющих граждан в части оформления листков временной нетрудоспособности. Соответствующий проект приказа опубликован на портале нормативно-правовых актов Правительства России.

В документе сказано, что если пациент брал «больничный» четыре раза в течение шести месяцев, то на пятый раз врачи будут выдавать лист временной нетрудоспособности только на три дня. Сейчас для выздоровления дается максимум 15 дней, затем период продлевается по решению врачебной комиссии.

«Нужно контролировать, потому что некоторые люди постоянно сидят на больничном. Найти повод для оформления листа нетрудоспособности легко, особенно для граждан, имеющих хронические заболевания», – поддержала инициативу заместителя председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина.

Однако, заявила Соломатина, необходимо учитывать, что есть заболевания, которые требуют многократного оформления освобождения от работы. Проект приказа предполагает ввести исключения для тех, кто ухаживает за больными родственниками, проходил медицинскую реабилитацию или болен гипертонией, сахарным диабетом, онкологией, ВИЧ, туберкулезом, гепатитом или психическими расстройствами.

Ранее стало известно, что решение о предоставлении «сверхлимитного больничного», если требуется оформить пятый лист временной нетрудоспособности за последние полгода больше, чем на 3 дня, будет принимать врачебная комиссия. Это, по мнению парламентариев, позволит вернуть на работу «мнимых больных» и выявить у граждан серьезные заболевания на ранних стадиях. Общественное обсуждение проектов приказов продолжится до 22 ноября.

А практикующий врач-терапевт Алисия Милинис рассказала, что такая инициатива влечет за собой дополнительную и совершенно нецелесообразную нагрузку на врача, а также возможный потом увеличения жалоб. Кроме того, и для пациентов ожидать перспектив улучшения качества оказания медпомощи не приходится, так как профилактические медицинские осмотры и разнообразные школы здоровья уже давно функционируют.

Роспотребнадзор выпустил указания по эпидемиологическому надзору за коклюшем
https://www.garant.ru/news/1769011/

Санитарное ведомство представило указание по эпиднадзору за коклюшем. В документе освещены вопросы (Методические указания МУ 3.1.2.4066-24 "Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией"):

1. о трудностях диагностики коклюша. В частности, у привитых лиц регистрируются легкие и стертые формы инфекции, которые диагностируются в основном молекулярно-генетическими методами исследования, причем большая доля заболевших пациентов, особенно старше 18 лет, не обращается за медицинской помощью, т.к. нет существенного нарушения самочувствия. Трудности диагностики по клиническим признакам на ранних стадиях заболевания обусловлены сходством симптомов и синдромов с другими бактериальными и вирусными ОРИ, при этом поздний отбор материала для проведения лабораторной диагностики бактериологическим методом, нередко после продолжительного лечения антибактериальными препаратами, сложность проведения бактериологического метода по сравнению с молекулярно-генетическим и серологическим методом лабораторной диагностики, приводят к низкой высеваемости возбудителя;

2. о лабораторной диагностике коклюша, в частности, отмечено, что бактериологическое исследование осуществляются в течение первых 2-х недель от начала заболевания, молекулярно-генетический метод исследования с помощью ПЦР эффективен на 1 - 4 неделе от начала заболевания, серологическую диагностику коклюша методом ИФА применяют, начиная с 3 недели заболевания, для определения уровня специфических противококлюшных антител (IgM, IgA, IgG) к отдельным антигенам бактерий В. Pertussis. Подтверждением клинического диагноза "коклюш" у непривитых больных является выявление при однократном исследовании сыворотки крови IgM, и (или) IgA, и (или) IgG. В случае получения отрицательных результатов исследование повторяют через 14 и более дней, подтверждением клинического диагноза "коклюш" у привитых больных является выявление при однократном исследовании сыворотки крови IgA и (или) четырехкратное нарастание уровня IgG при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 14 и более дней;

3. о распространенности коклюша. Коклюш чаще регистрируется среди детей в возрасте от 7 до 17 лет, но наиболее опасен для детей в возрастной группе "до 1 года". Среди взрослых группой повышенного риска инфицирования являются медработники, работники транспорта, сферы обслуживания, сотрудники организаций, осуществляющих образовательную деятельность, летних оздоровительных учреждений и студенты ВУЗов, а также пенсионеры,

4. об охвате вакцинацией против коклюша (не менее 90% у детей до года) и вакцинацией и ревакцинацией (не менее 95% у детей от года до трех лет);

● об оформлении биоматериалов, направляемых в лабораторию;
● о признаках благоприятной и неблагоприятной эпидемиологической обстановки по коклюшу;
● о мероприятиях при ухудшении ситуации по коклюшу, в том числе о введении карантина во всей школе при выявлении более 2 случаев коклюша (включая случаи носительства), о запрете пускать в садик / школу детей с длительным кашлем (более 7 дней) без лабораторного обследования на носительство коклюшной инфекции, в том числе лиц с "остаточным кашлем" после выздоровления от простудных и других респираторных инфекционных заболеваний.

Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 22 по 25 ноября 2024 года:

КР7_2 Мочекаменная болезнь

КР819_1 Холецистит

КР656_2 Эмфизема лёгких

КР820_1 Аномалии объема амниотической жидкости (многоводие, маловодие)

КР821_1 Химический ожог пищевода

КР703_2 Сальмонеллез у детей

КР822_1 Аномалии родовой деятельности

@medkadry, #клинреки

Антисептика поели: кого вы кормите, когда брызгаете на свои руки антисептики

Тревожные новости пришли из Поднебесной после взятия мазков с городских строений, элементов инфраструктуры и рук жителей Гонконга ученые нашли антисептикоядные микроорганизмы.

😐😐😐

По словам исследователей, применение дезинфицирующих средств и противомикробных материалов при возведении городской инфраструктуры (здания, метро, скамейки и прочее) создали условия, в которых бактерии либо гибли, либо адаптировались. В процессе исследования ученые нашли 363 новых штамма бактерий, часть из которых использовала в метаболизме ионы аммония (четвертичные соединения азота, частый компонент антисептиков, в том числе и для применения в ЛПУ) и спиртов как источников азота и углерода соответственно.

😐😐😐

Что будем делать?
👍 — отказываемся от антисептиков, нечего кормить этих бактерий
🗿 — ничего

Роспотребнадзор (VK)

Антибиотикорезистентность

О том, что это такое и чем опасна рассказывает А.В.Тутельян.

#санпросвет

#телемедицина #отсебя

Почему телемедицина в России не развивается: личное мнение

«Коммерсантъ» поделился результатами опроса о популярности телемедицины от РАНХиГС, мимо которого я не могу пройти, потому что он требует дискуссии. Самое главное — в статье нет ответа на вопрос «Что делать, чтобы телемедицина стала популярной». Если у вас есть ответ, высказывайтесь в комментариях.

Выводы опроса довольно печальные: только 7,3% респондентов в текущем году использовали телемедицину (в 2023 — 10,5%, в 2022 году — 9,8%), а доля респондентов, допускающих («да, однозначно» и «скорее да») для себя возможность обращения за консультацией врача с помощью телемедицинских технологий снизилась. Между тем, популярность мониторинга показателей здоровья с помощью мобильных устройств выросла. Так, в 2024 году 37,1% респондентов указали, что используют носимые устройства для отслеживания показателей здоровья, в 2021 году — 28,1%.

Так почему телемедицина, несмотря на удобство формата, не развивается, и мы упорно сами гуглим лечение? Причин, на мой взгляд, несколько:

1) Телемедицины нет в нашем поле зрения. Факт в том, что телемедицина по ОМС как-бы есть в некоторых регионах, но мало кто догадывается о возможности онлайн-консультаций. В городских поликлиниках нет информации о телемедицине. То, о чем не говорят и не пишут, не будет популярно.

2) Врачи скептически относятся к удаленному формату консультаций. Отношение к телемедицине постепенно меняется, но есть ряд юридических ограничений, которые отбивают охоту консультировать удаленно. Да и не всегда понятно по видео, что пациент имеет ввиду и что у него болит. А если еще и связь плохая...

3) Доступная телемедицина — только за деньги. Средняя стоимость срочной часовой консультации в популярных сервисах — от 3000-5000 руб. Если для столичных жителей цена подъемная, то для регионов кажется некомфортной. Легче доползти до аптеки, посоветоваться с фармацевтом и тут же купить лекарство.

4) Нас не учат телемедицине. Учить удаленному формату консультаций нужно не только врачей, но и пациентов. Пациенту нужно понимать ограничения формата и уметь подробно и в деталях описать состояние своего здоровья. Нам на очном приеме у врача трудно объяснить что болит, а тут еще удаленный формат общения.

Что со всем этим делать? Ответ — формировать привычку использования сервисов телемедицины, исходя из наших культурных особенностей. Многие привычки мы перенимаем от наших близких в детстве. Поэтому кажется, что наиболее логичный формат — популяризировать телемедицину наряду с ответственным отношением к своему здоровью среди поколения Z и подростков. Ну и, конечно, собственным примером доказывать близким, что самолечение — не выход.

Что думаете по поводу телемедицины в России, эксперты? Вы ее используете? Прошу делиться своим мнением.

@medicalksu