Про речь (часть 7)
Несколько слов про
диагноз.
Прежде всего нужно помнить, что существует
ЛОГОПЕДИЧЕСКИЙ диагноз, к которому врачи не имеют отношения, но иногда выносят в свое заключение.
В
МКБ10 есть две группы «состояний», связанных с речью.
Первая группа «диагнозов» находится в литере
F (психические заболевания/состояния, и это – зона ответственности психиатра), вторая группа собрана в литере
R, и в ней представлены разнообразные симптомы и синдромы.
Однако в «обычной жизни» первый врач, который сталкивается с жалобами на проблемы с развитием речи – как правило, невролог. И в заключениях неврологов мы очень часто встречаем «клинический» (не по МКБ10), очень удобный и емкий в своей неопределенности диагноз –
«Задержка речевого развития» или
ЗРР (ЗПРР), вызывающий очень много вопросов у родителей и специалистов.
ЗРР не имеет удовлетворительного коррелята на «территории» неврологической литеры
G, из чего можно сделать вывод, что полномочия постановки «речевого» диагноза в большинстве случаев лежат в зоне ответственности
детского психиатра. Поэтому направление ребенка на консультацию к
детскому психиатру при любых жалобах с нарушением речевого развития в рамках первичного обследования представляется обоснованным и целесообразным.
Какой бы психотравмирующей эта рекомендация не казалась родителям…
Привожу обе группы диагнозов
F - «Cостояния» F80 Специфические расстройства развития речи и языка
F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции
F80.1 Расстройство экспрессивной речи
F80.2 Расстройство рецептивной речи
F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией (Ландау-Клеффнера)
F80.31Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клефнера), психический вариант течения
F80.39 Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клефнера), неуточненная по типу течения
F80.8 Другие расстройства развития речи и языка
F80.81 Другие расстройства развития речи и языка, задержка речевого развития, обусловленная социальной депривацией
F80.82 Другие расстройства развития речи и языка, задержка речевого развития, сочетающаяся с задержкой интеллектуального развития и специфическими расстройствами учебных навыков
F80.88 Другие расстройства развития речи и языка, задержка речевого развития, другие расстройства речи и языка
F80.9 Расстройства развития речи и языка неуточненные
R – «Симптомы и симптомокомплексы»R47-R49 СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К РЕЧИ И ГОЛОСУ (R47-R49)
R47.0 Дисфазия и афазия
R47.1 Дизартрия и анартрия
R47.8 Другие и неуточненные нарушения речи
R48 Дислексия и другие нарушения узнавания и понимания символов и знаков, не классифицированные в других рубриках
R48.0 Дислексия и алексия
R48.1 Агнозия
R48.2 Апраксия (диспраксия)
R48.8 Другие и неуточненные нарушения узнавания и понимания символов и знаков
R49 Нарушения голоса
R49.0 Дисфония
R49.1 Афония
R49.2 Открытая гнусавость и закрытая гнусавость
R49.8 Другие и неуточненные нарушения голоса
PS В оригинальной ВОЗ-овской МКБ10 есть некоторые небольшие отличия от российской версии, которые, думаю, связаны со спецификой перевода и с локализацией справочника в российской системе здравоохранения.
PPS Все-таки, несмотря на литеру F,
Синдром Ландау-Клефнера, СЛК (заслуживает отдельного рассказа, и в планах
😉 ) – одна из редких форм эпилепсии и лечат это заболевание неврологи.
PPPS Так как медицинский диагноз может включать себя
- основной клинический диагноз,
- осложнения основного диагноза,
- сопутствующее заболевание,
- фоновое заболевание и тд,
разные врачи-специалисты могут делать акцент на тех или иных компонентах диагноза и выносить в основной диагноз те или иные коды/наименования. Именно это зачастую служит появлению споров и поиска «истины»: что же у ребенка первично –
РАС или
ЗРР…
#речь #ЗРР #задержкаречи