Качество бесплатной медицинской помощи под угрозой. В стране опять заговорили о реформе обязательного медицинского страхования и на этом фоне с новой силой возобновились споры о ненужности страховых компаний. Но насколько серьезно можно воспринимать эти призывы о возврате, по сути, к «совковым» и неэффективным практикам и разрушении всего, что было достигнуто за последние десятилетия.
О реформировании ОМС высказался советник директора ЦНИИОИЗ Фарит Кадыров, предлагая пересмотреть «модель обязательного медицинского страхования без присутствия страховых медицинских организаций». ЦНИИОИЗ занимается цифровизацией и IT в медицине, поэтому понятно, куда клонит уважаемый представитель ведомства. Он предложил осуществлять контроль за медицинскими услугами в автоматизированном режиме, в том числе с использованием системы искусственного интеллекта. На деле предлагаемая реформа сводится к перекрою всей системы ОМС, которую наш президент многократно просил не трогать, акцентируя внимание на усилении страховых принципов, а не отказе от них.
В целом это не удивительно. Медицине, как самой уязвимой из социальных отраслей, всегда достается первой! И когда на фоне низких зарплат медиков, проблем с лекарственным обеспечением и много чего еще поднимается вопрос дележа бюджета, становится очевидным, что ни врачи, ни пациенты пользы от этого возможного нововведения не получат.
Чем страховщики так не угодили ЦНИИОИЗу – непонятно, но известно, что полная цифровизация произойдет «в дальнейшем». Вот правда, когда случится это «дальнейшее» совсем не ясно. Возможно, речь про 2122-ой год? Да, все понимают, что за IT – будущее, во всех сферах. Вот только в данный момент это будущее весьма отдалённое, в мире не хватает микропроцессоров даже для телефонов и автомобилей. А в России эту отрасль вообще предстоит долго и сложно импортозамещать.
Думаю, Фарит Кадыров сильно преувеличивает текущие возможности искусственного интеллекта. Вы же помните «цифровых помощников» на сайтах с услугами, единственная функция которых – позвать живого человека, на большее такие системы неспособны. А это ведь коммерческие системы, достаточно совершенные и современные для своего функционала. В стране, где о цифровизации всерьез заговорили только лишь лет 5 назад, отдавать наотмашь машинному интеллекту социальную сферу с множеством проблем, кажется достаточно неоднозначным решением.
По большому счету цифровой помощник никогда не сможет занять место страхового представителя так же, как компьютер не может заменить человека. Объективно, максимум, на что сейчас способны машинные алгоритмы, это оцифровать процесс выдачи полиса и по готовому скрипту ответить на несложный вопрос справочного характера. Люди не пойдут жаловаться машине, они пойдут к глав.врачу поликлиники, страховщикам или сразу к прокурору. Медицинскую экспертизу всё равно будет проводить врач, никакой алгоритм не сможет заменить опыт и компетенции.
Справедливости ради стоит отметить, что в системе ОМС и так используется различная цифровая инфраструктура, и в ведомствах, и у страховых компаний. А как иначе обработать десятки миллионов счетов, платёжек, рецептов и прочих документов. Но вот говорить о том, что искусственный интеллект в обозримом будущем встанет на защиту пациентов, как мне кажется, преждевременно.
Напомню, что 2 года назад у страховщиков уже забрали функции по контролю за федеральными медцентрами, передав их ФОМС, после чего в СМИ полыхнуло от множества проблем. Как результат – количество жалоб на работу федеральных медицинских учреждений за год возросло на треть. Сейчас руководители здравоохранения предлагают распространить этот опыт и на другие лечебные учреждения. И не трудно себе представить, чем грозит ОМС полное исключение независимого контроля и оценки. Ведь из любой системы можно исключить какой угодно «винтик» – реорганизовать больницы, сократить коечный фонд, реструктуризировать первичное звено, забрать деньги у одних и передать другим, но кто заплатит за последствия и ошибки такой «оптимизации»? И какую цену?
