Клинический случай. Часть 4
Пациентка повторно обратилась в «НМИЦ эндокринологии» через 6 лет после родов в июне 2023 г. на фоне терапии десмопрессином 15 мкг 2 раза в сутки для подтверждения наличия НД, исключения гипопитуитаризма и коррекции терапии.
В ходе обследования на фоне пропуска приёма вечерней дозы десмопрессина и ограничения приёма жидкости с 21:00 ч. в анализах крови утром отмечалась гипернатриемия, повышенная осмоляльность плазмы при низкой осмоляльности мочи, что подтвердило наличие ЦНД, терапия десмопрессином была возобновлена. Вторичная надпочечниковая недостаточность и вторичный гипотиреоз были исключены.
По данным МРТ головного мозга с контрастным усилением: МР-картина частично «пустого» турецкого седла, отсутствие сигнала от нейрогипофиза. Таким образом, подтверждён центральный генез сохраняющегося несахарного диабета (рис. 5, 6).
Кроме того, дополнительное обследование пациентки через 6 лет после родов позволило своевременно выявить злокачественное новообразование щитовидной железы и провести хирургическое лечение.
По результатам обследования установлен диагноз:
«Центральный несахарный диабет в исходе гипофизита, ассоциированного с беременностью от 2017 г., медикаментозная компенсация. Состояние после правосторонней гемитиреоидэктомии по поводу аденокарциномы правой доли щитовидной железы pT1bN0M0. Левосторонний узловой зоб 0 степени (ВОЗ)».
В связи с удовлетворительным самочувствием на фоне приема десмопрессина 15 мкг 2 раза в сутки рекомендовано продолжить терапию в прежней дозе с соблюдением адекватного питьевого режима.
Данный клинический случай
опубликован в журнале
«Проблемы эндокринологии».