Давайте сегодня поговорим о восстановлении сухожилий.
Нормальное сухожилие состоит из нескольких популяций теноцитов, а так же, стволовых клеток, они все расположены в коллагеновом матриксе. В здоровом сухожилии так же присутствуют макрофаги. После травмы сухожилие проходит через три перекрывающиеся фазы: воспалительную, фиброзирование/пролиферация и ремоделирования.
Во время фазы воспаления макрофаги, нейтрофилы, фибробласты и тромбоциты мигрируют в место повреждения. Данный процесс длится от 1 до 7 дней и нужен для создания тромба, а так же образования грануляции в месте повреждения. По сути за счет него организуются пути подвоза клеток и нужных веществ, так же уборка поврежденной ткани.
В пролиферативную фазу, которая занимает 6-8 недель, внутренние теноциты и наружные фибробласты начинают создавать коллаген III типа. Это нужно для фиксации места повреждения, а так же для создания «строительных лесов» на основе которой будет восстанавливаться сухожилие.
На этапе ремоделирования, который занимает 1-2 года, количество клеток уменьшается, и коллаген III заменяется коллагеном I. При этом, последний будет синтезироваться параллельно ходу нагрузки. Это делает сухожилие более эффективным.
Все сухожилия заживают с помощью рубца, который имеет отличную от изначальной структуру.
В некоторых сухожилия проходят через процесс «чрезмерного заживления».
В этих случаях фибробласты синтезируют избыток дезорганизованного коллагена и других матричных белков. Настолько много, что большая его часть остается и не замещается на коллаген I типа.
В большинстве случаев такое заживление не является проблемой, в глубоко залегающих сухожилиях его даже не видно. Однако когда речь идет о сухожилиях с синовиальной оболочкой это может привести к прилипанию его, что приведет к формированию контрактуры.
Как помочь сухожилиям:
Механическая стимуляция влияет на заживление сухожилий. На ранних стадиях она будет нарушать заживление,(первые 7 дней после травмы).
На следующем этапе она стимулирует
активность тенобластов (например, пролиферацию фибробластов, синтез коллагена ), механическая стимуляция способствует восстановлению и ремоделированию сухожилий, что приводит к увеличению диаметра сухожилия, жесткости и меньшей адгезии, чем то которое избыточно разгрузили.
Высокая жировая масса тела, гиперхолестеринемия, большая окружность талии и системное воспаление могут ухудшать прогноз регенерации после травмы сухожилий, а так же повышать риск их развития.
При наличие таких факторов риска помогут диета и терапия гиперхолестеринемии статинами.
Так же не забывайте про тренировку всего остального тела.
Потребляй достаточно протеина. Для синтеза коллагена нам необходимо достаточно количество аминокислот, особенно таких как Глицин, Пролин, Аргинин. Сейчас рекомендованная доза протеина составляет от 1.7 до 2.3 г/кг для мужчин и 1.5 до 2.05 для женщин. Рассчитать можно использую инфо из интернета написав запрос: сколько белка содержится в …. ?
В целом, очень важно разделять процесс на этапы, учитывать не механические компоненты проблемы, такие как заболевания, пищевые и поведенческие, а так же правильно рассчитывать и прогрессировать в нагрузке.
Сссылки на материалы:
Understanding Tendon Fibroblast Biology and HeterogeneityTissue engineering solutions for tendon repairRole of growth factors in rotator cuff healingAngiogenesis in healing autogenous flexor-tendon graftsTendon healing is adversely affected by low-grade inflammationPathogenesis of tendinopathies: inflammation or degeneration?A leucine-rich diet and exercise affect the biomechanical characteristics of the digital flexor tendon in rats after nutritional recoveryGlycine Improves Biochemical and Biomechanical Properties Following Inflammation of the Achilles Tendon
