Доктор Лаврова | гастроэнтеролог

С понедельника а отпуск в Обнинске на 2 недели
В Москве еще пока не заработала себе отпуск 😃так что стабильно по средам я буду 🫡
Хотелось бы быть на море но я буду дома в Обнимку с кучей дедлайнов по лекциям )

Друзья ! Всем спасибо за сегодняшний прием !
Сегодня 90% людей были вы🫶
Очень люблю общаться с вами и не могу не поблагодарить вас за доверие 🫶
Если есть вопросы/предложения/пожелания - пишите тут, буду очень рада обратной связи
Вы лучшие пациенты! Спасибо ❤️

Эфир с Елизаветой Владимировной Пахолик будет во вторник в 19.00🫶
Тема эфира : ее величество печень
Ждем ваших вопросов!

Завтра есть несколько свободных слотов на консультацию в Москву на октябрьском поле
Можно очно или онлайн!)

https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=1516217

А знаете, как гастроэнтеролог радуется, когда на прием приходит пациент с язвенной болезнь!

Радость связана с тем, что в большинстве случаем, мы можем эффективно пролечить и забыть про обострения, не побоюсь этого слова, НАВСЕГДА!

Мы знаем, что самой частой причиной язвенной болезни 12 пресной кишки до 80% случаев и желудка до 60% случаев-это ХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ, пролечив которую, забудем про язвы.

Всегда печально видеть пациента с 20 летней историей язвенной болезни, регулярными обострениями, который продолжает ходитьс неизреченным H. pylori.
Чего ждем, непонятно( Осложнений?

«Золотое правило»: нашли язву, проскринируй на НР инфекцию достоверными методами, пролечи, если есть, а дальше наблюдение и учет других факторов развития язвенной болезни. Например, длительный при необходимости или необоснованный прием НПВП( обезболивающих, разжижающих кровь препаратов).
Но это уже другая история.

Люблю лечить язвы и знаю, как наблюдать пациента с язвенной болезнью, чтобы не мучать его ежегодными, а то и более частыми гастроскопиями.

Всем здоровья!

Срыгивания у малышей👶

Норма или проблема — и как отличить одно от другого? Рассказывает гастроэнтеролог docdeti Любовь Лаврова
Автор телеграм канала Доктор Лаврова


Гастроэзофагальный рефлюкс, ГЭР — это заброс содержимого из желудка в пищевод и ротовую полость. Все дети срыгивают, кто-то чаще, кто-то реже. Это связано с их анатомическими особенностями и тем, что большую часть времени малыши лежат — в кроватке, коляске, на ручках
⠀
ГЭР может начаться на 2-3 неделе жизни и достигает пика к 4-5 месяцам. К 9-12 месяцам срыгивания проходят, поскольку
1️⃣ ребёнок адекватно развивается: появляется способность сидеть, стоять, уменьшается время пребывания в лежачем положении
2️⃣ вводится приём твёрдой пищи кусочками
⠀
Чем можно помочь малышу, если срыгивания вызывают у него явный дискомфорт:
🔹Избегать перекармливания. Можно сравнить желудок со стаканом: если налить больше, чем нужно, то лишнее выльется
🔹Держать ребёнка вертикально или лёжа с приподнятым головным концом в течении 20-30 минут после кормления. Специальные кроватки, клиновидная подушка или валик под матрас могут помочь родителям и ребёнку
🔹Следить за техникой кормления для уменьшения аэрофагии — заглатывания воздуха. При ГВ — правильно прикладывать к груди, делать перерыв в кормлении ➡️ держать столбиком ➡️ продолжать кормление после срыгивания воздуха. При ИВ — следить, чтобы в соске бутылочки не было воздуха
🔹Можно попробовать кормить чаще, но более короткими сеансами
⠀
Бывает, что ГЭР — симптом другого заболевания. Когда необходимо обратиться к врачу👩‍⚕️:
🔻ребёнок отказывается от еды
🔻кажется, что ребёнку больно во время еды
🔻кровь или зелёный оттенок в срыгнутом молоке
🔻увеличение частоты или интенсивности срыгивания, 🔻появление рвоты фонтаном
🔻маленькая прибавка в весе и уменьшение мочеиспусканий
🔻срыгивания начинаются в возрасте старше 6 месяцев
🔻появление хрипов, кашля
⠀
Если ребёнок чувствует себя хорошо, кушает, набирает вес, развивается — значит, всё в порядке. Не стоит переживать, что он недополучает еды, срыгивания — нормальный этап развития малыша👧
⠀
Поделитесь опытом, кому срыгивания не давали покоя, что помогло в вашем случае?❤️

Вчера под этим постом разразился спор, где я оказалась не ГВ Френдли врачом, но вроде все разрешилось 🫶
И я за комфорт и мамы и малыша ❤️
Но детей я так же принимаю с 3 лет )))

Кормим по требованию первые месяцы жизни-далее стараемся выдерживать интервалы, чтобы избегать перекармливания. Также дети грудные могут «висеть» на груди, по факту не обхватывая ее плотно, используя, как средство успокоения (аналог соски).
Это правда, что если прикладывание правильное, то заглатывания воздуха нет. НО! В этом надо убедиться. И контролировать захват груди особенное первые месяцы, когда ребёнок только учится это делать
Столбик, согласно международным рекомендациям (в том числе позиционная бумага от еспган и наспган) рекомендуется как для детей на гв, так и на ив
Время пребывания малыша на груди тоже надо ограничивать. Избыток поступившего молока как раз и срыгнется
Водно-сифонная проба не показывает отличия между физиологическим и патологическим рефлюксом. Также сама методика имеет особенности, в ходе которой возможна стимуляция физиологического рефлюкса, что делает данное исследование не информативным

Утро воскресенья в компании кофейка перед тем как пойти заниматься здоровьем изнутри это что то прекрасное ❤️
Желаю вам всем хорошего дня! Чем занимаетесь ?

Напоминалочка!)
Мы доктора когда пишем заключение ставим туда свою подпись и печать, что значит что мы отвечаем за свои слова которые пишем, а не просто показываем что мы крутые у нас есть печать 😅
когда я пишу что мы пьем семитикон с 1 ложкой еды а не после еды как в инструкции мы следуем рекомендациям доктора а не фармацефта,
если я даю схему лечения хеликобактера и там 4 препарата то мы пьем их все ( сегодня был пациент который решил что ингибитор протонной помпы не так важен в тоге 2 недели антибиотиков пропил просто за зря С13-уреазный дыхательный тест это подтвердил)
если я говорю дозировки кишечных антисептиков которые отличаются от дозировки написаннной в инструкции я не ошиблась , надо пить как написано) , я же проговариваю на приеме не один раз что когда и в каких дозировках нужно принимать
Вы же у меня прекрасные пациенты и так все это знаете , но я на всякий случай повторяюсь💓💓💓

Быстренький опрос до завтра
На какую тему делаем эфир с Пахолик Елизаветой Владимировной (мы сами не можем решить нужна ваша помощь)

Купила карандашей для детишек, а то в последнее время моей печати и ручки не хватает
Приходите, листочки, раскраски, карандаши наклейки (коробка растет и растет) мыльные пузырики
Есть чем заняться 😇