Обновлённые рекомендации по обеспечению энергией и белком пациентов отделений интенсивной терапии.  В течение первых 4 дней критического состояния рекомендуется: до 5–10 ккал/кг и 0,2–0,6 г/кг белка. С 5–7 дня: постепенное увеличение энергетического обеспечения до 15–20 ккал/кг и белка до 0,8–1,0 г/кг.  После 7 дня: 20–25 ккал/кг и 1,0–1,2 г/кг белка.  Рекомендуется уменьшить энергообеспечение, если либо уровень фосфата снижается на 0,16 ммоль/л(до < 0,65 ммоль/л) в течение 72 часов после начала кормления, если уровень глюкозы в крови повышается до > 10 ммоль/л, несмотря на адекватное применение инсулина или при развитии острой тяжелой гипертриглицеридемии (> 4,5 ммоль/л).  Рекомендуется уменьшить дозы белка, если уровень мочевины увеличивается в два раза от исходного уровня, а уровень креатинина остается стабильным. Необходимо скорректировать дозу белка до не более 0,8 г/кг/день, если развивается острое почечное повреждение, но не планируется заместительная почечная терапия.  Независимо от количества дней, проведенных в отделении интенсивной терапии, мы предлагаем снизить дозу энергии и белка (максимум 5–10 ккал/кг/день и 0,2–0,6 г/кг белка/день) в случае возникновения нового острого ухудшения состояния пациента (увеличение дозы вазопрессоров или прогрессирование полиорганной недостаточности). При расчёте общей дозы энергии важно учитывать её непищевые источники ккал (пропофол, декстроза цитрата). (прим.: интуитивно мы так и делаем)   Stoppe, C., Ridley, E.J. & Lee, ZY. Rethinking energy and protein provision for critically ill patients. Intensive Care Med (2024). https://doi.org/10.1007/s00134-024-07726-8. 25 November 2024.     От Илья Райкин