📝«تنگی دریچه میترال قلب » دریچه‌ی میترال بطن چپ را به دهلیز راست متصل می‌کند. این دریچه بیضی شکل است. از دو بخش نیمه قدامی و نیمه خلفی تشکیل شده است که به آنها لت گفته میشود. این لت‌ها در برابر عبور خون به دهلیز چپ بسیار مقاوم هستند، با این حال به التهاب و آسیب های وارد شده حساس می‌باشند و در اثر این عوامل می‌توانند تغییر شکل بدهند و موجب تنگی یا نارسایی در دریچه میترال بشوند. تنگی میترال نوعی انسداد مکانیکی پیشرونده در برابر پرشدن بطن در فاز دیاستول و کاهش پیشرونده سطح دریچه میترال است. درنتیجه این تغییرات حجم و فشار دهلیز چپ افزایش می یابد که باعث افزایش فشار ورید ریوی نیز می‌شود. برای بررسی شدت تنگی میترال و محاسبه محدوده دریچه از اکوکاردیوگرافی استفاده می‌شود. ▫️درمان *استفاده از دیورتیک ها برای کاهش فشار دهلیز چپ *کنترل ریت قلب با استفاده از بتا-بلاکرها، دیگوکسین ، بلوک کننده های کلسیم مصرف داروهای ضد انعقادی *ترمیم جراحی: برای مواردی که علائم شدید است و هیپرتانسیون ریوی پایدار است. ◽️مدیریت بیهوشی *این بیماران نسبت به افراد سالم به اثرات سرکوب تنفسی داروهای خواب آور که قبل عمل استفاده می‌شوند حساستر هستند پس باید از اکسیژن مکمل استفاده شود. *داروهایی که باید قبل از عمل قطع شوند: ضدانعقاد ، ضدپلاکتها ، داروهای پایین آورنده قند خون *تعبیه مانیتورینگ داخل شریانی: شناسایی و درمان سریع تغییرات همودینامیک *برای اینداکشن از داروهایی که ریت قلب را بالا میبرند اجتناب شود. تسهیل لوله گذاری با استفاده از داروهای بلوک کننده عصبی-عضلانی صورت میگیرد. *درحین عمل تغییرات ریت قلب ، قدرت انقباض میوکارد و مقاومت عروق سیستمیک و ریوی باید به حداقل رسانده شود پس از ترکیب نارکوتیک-اکسیدنیترو-غلظت اندک هوشبراستنشاقی استفاده میکنیم. ◽️مدیریت بعداز عمل این بیماران بعد از عمل درمعرض خطر ادم ریوی و نارسایی سمت راست قلب هستند. تغییر تهویه با فشار مثبت به تهویه خودبه خودی و اکستوباسیون بیمار میتواند باعث افزایش بازگشت وریدی و افزایش فشار ورید مرکزی با بدترشدن نارسایی قلبی شود. درد و هیپوونتیلاسیون باعث افزایش ریت قلبی و مقاومت عروق ریوی میشود. حمایت مکانیکی ریه بویژه اگر جراحی بزرگ در قسمت شکم و قفسه سینه باشد می‌تواند نیاز باشد. 📲💭| راه ارتباطی تلگرام: @hooshbari_umsha 🌐کانال تلگرام انجمن: @AnesthesiaHMD 🌐پیج اینستاگرام انجمن: @Umsha_anesthesia