امور اداری و ضمن خدمت

💢 فرهنگیان #تاخیر بیش از ۲ ماه در پرداخت خسارت پزشکی را به #آتیه‌سازان اطلاع دهند


مهدی ریاحی‌فر ، مدیرعامل شرکت بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ :

▫️ممکن است معلم مدارک پزشکی خود را به واحدهای رفاهی آموزش و پرورش ارسال کرده باشد ولی آنها پرونده را دیر به ما داده باشند و رسیدگی با اندکی تاخیر مواجه شده باشد. علت تاخیر تماماً متوجه ما نیست، زیرا بیمه پردازی آموزش و پرورش به روش #صندوقی انجام می‌شود.

▫️در واقع ما باید فقط مدارک را ارزیابی و خسارات را واریز و با بیمارستان‌ها قرارداد منعقد کنیم. این آموزش و پرورش است که پرداخت خسارات را متعهد می‌شود. در واقع در روش صندوقی مدیریت منابع مالی بر عهده آموزش‌ و پرورش است و ما بررسی اسناد پزشکی را انجام می‌دهیم.

▫️اگر #بیش_از_۲ماه از زمان پرداخت از جیب برای درمان گذشته باشد افراد تحت پوشش می‌توانند با واحدهای پاسخگویی تلفنی ما تماس بگیرند و اطلاع دهند تا سریعا رسیدگی و علت را بررسی کنیم.

▫️میزان خدمت تغییری نکرده است و تعریف بسته‌های خدماتی و سقف ارائه خدمات بر عهده خود آموزش و پرورش است.

▫️۵۰ درصد مبالغ بیمه تکمیلی را معلم تحت عنوان "سرانه حق درمان" می‌دهد و مابقی را هم آموزش و پرورش می‌پردازد. ماهانه ۵۰ میلیارد تومان برای پرداخت خسارات درمانی صرف می‌شود. از این مبلغ معمولا ۱۰ میلیارد تومان مربوط به بیماران صعب العلاج است که با اولویت اول و سریعا ظرف مدت ۱۵ روز پرداخت می‌شود، اما معمولاً پرداختی‌های مربوط به مراکز درمانی به تعویق می‌افتد که با قول معاونت توسعه آموزش و پرورش قرار شد به‌زودی این بودجه هم در اختیار ما قرار بگیرد که پرداخت به مراجع درمانی را انجام دهیم.

▫️از میان مراکزی که فعلا با ما قرارداد دارند تا کنون هیچ کدام به علت این مشکلات لغو قرارداد نکرده‌اند و ارائه خدمات ادامه دارد.

منبع : #ایسنا
🔸🔷🔸🔷🔸
#لطفا_اطلاع_رساني_كنيد.🌺

🔷دانستني هاي امور اداري و ضمن خدمت
https://telegram.me/joinchat/AAAAAEBjTkClwkgDWfflIw