Мигрень и менструация. Менструальная и менструально-ассоциированная мигрень. В чем отличие? Истинная менструальная мигрень - это один приступ мигрени в месяц перед менструацией (за 1-2 дня) и/или в первые дни менструации. То есть приступы связаны только с менструацией, вне менструации отсутствуют. Редкий вариант головной боли. Менструально-ассоциированная мигрень - помимо менструальных приступов есть дополнительные приступы головной боли не связанных с менструацией. Что происходит? Изменение гормонального фона. Колебание уровня гормона - эстрогена. Происходит снижение уровня эстрогенов перед менструацией. Что и является мощным провокатором приступов мигрени. О менструальных приступах головной боли: 🔵Чаще протекают тяжелее (они могут быть интенсивнее, сопровождаться рвотой, сложно устраняться и поддаваться профилактической терапии) 🔵Сам приступ желательно устранить как можно быстрее (о купировании приступа писала тут) 🔵В случае тяжелого приступа возможно комбинирование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и триптанов 🔵При регулярных интенсивных приступах, снижающих работоспособность и при частых приступах назначается профилактическая терапия. На менструальные приступы повлиять сложнее и многие методы профилактики не убирают менструальные приступы головной боли, но могут сделать их хотя бы менее интенсивными. Возможно назначение моноклональных антител. (о них писала тут) 🔵Если приступ предсказуем и ожидаем возможно назначение напроксена или триптанов за 1-2 дня до приступа. У данного метода эффективность и безопасность сомнительны. 🔵При мигрени связанной с менструацией совместно с гинекологом возможно назначение гормональных препаратов (для того, чтобы убрать виновницу головной боли - менструацию). Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Но не все КОКи подходят для этих целей, а только с определённым уровнем эстрогенов. Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны при мигрени с аурой! ‼️ Важно отмечать менструацию в дневнике головной боли, для оценки возможной связи приступов. Купирование приступа и профилактическая терапия подбираются индивидуально. *любой препарат назначается и отменяется индивидуально с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний, побочных действий **пост несет информативный характер #головнаяболь #мигрень #менструальнаямигрень Ваш врач-невролог Булатова Диля