🌀 نکات برونر کلیه 🌀 1⃣ شايعترين عفونت در بيمارستان عفونـت مجـاری ادراری (UTI) بـه دنبـال كتتريزاسـيون اسـت كـه درسالمندان ميتواند به راحتي منجر به سپتيسمي شود. 2⃣ كشت ادرار (UC) استاندارد طلايي و صحيح ترين روش براي بررسي UTI است و آنتي بيوتيك درمـانيبراساس نتايج آن به مدت 3 روز و در سالمندان 7 روز ميبايست انجام گردد. 3⃣ مهمترين مراقبتهاي پرستاري در UTI آموزش تخليه كامل ادرار هر 2 تا 3 ساعت، اسيدي كردن ادرار،اجتناب از سوندهاي ماندگار و مراقبت و شستشوي پرينه ميباشد. 4⃣عارضه شايع زودرس به دنبال كلمپ سوند نفروستومي پيلونفريت است. 5⃣شايعترين عفونت كليه پیلونفریـت است كه در هيدرونفروز به علت احتباس ادرار در لگنچه كليـه ايجـادميگردد. 6⃣علايم پيلونفريت حاد عبارتند از: حاد: تب، لرز، باكتريوري، پيوري، درد پهلو و استفراغ. 7⃣علايم پيلونفريت مزمن عبارتند از: سردرد، خستگي، تشنگي و كاهش وزن با نشانه عفونت كمتر. 8⃣ در پيلونفريت مزمن آنتي بيوتيك تراپي از چند هفته تا چند ماه و كشـت ادرار ماهيانـه و مصـرف مايعـات فراوان توصيه ميگردد. 9⃣مهمترين عوارض پيلونفريت، نارسايي كليه و هيپرتانسيون است. 0⃣1⃣ در سيستوسكوپي زخمهاي هانر يك علامت تشخيصي باارزش است. 1⃣1⃣ گلومرولونفریـت واكنش التهابي و غيرعفوني حاد گلومرولي است كه شايعترين علـت آن اسـترپتوكوك بتاست. 2⃣1⃣ علايم مهم گلومرولونفريت: هماچوري، پروتئينوري، ادم (به خصوص دور چشم)، تب و هيپرتانسيون. 3⃣1⃣ عوارض گلومرولونفريت عبارتند از: نارسايي كليه، CHF و ادم ريه. 4⃣1⃣ در گلومرولونفريت حاد توصيه به اجتناب از سرماخوردگي ميگردد. 5⃣1⃣ در گلومرولونفريت مزمن كليه ها كوچك شده و علايم بـه صـورت HTN، پلـي اوري، شـب ادراري و ادمتظاهر ميكند. 6⃣1⃣ در گلومرولونفريت مزمن انجام فعاليت سبك منعي ندارد. 7⃣1⃣ رژيم غذايي گلومرولونفريت پركالري، كم پروتئين و كم سديم با محدوديت مايعات است. 8⃣1⃣ شايعترين علت سندرم نفروتیک (نفروز) گلومرولونفريت مزمن، سپس لوپوس و ديابت است. 9⃣1⃣ علايم مهم سندرم نفروتيك، پروتئينوري، هايپوآلبومينمي، ادم و هايپرليپيدمي است. ساير علايم عبارتند از: بي اشتهايي، خستگي، تحريك پذيري، آمنوره و اختلالات قاعدگي. 0⃣2⃣ بهعلت كاهش پروتئين خون در سندرم نفروتيك مقاومت بدن بـه عفونـت كـاهش مـييابـد و يكـي ازتشخيص هاي پرستاري مهم احتمال عفونت به دليل كاهش ايمني است 1⃣2⃣ عوارض مهم سندرم نفروتيك شامل هيپوولمي، ترومبوآمبولي و نارسايي كليه است. 2⃣2⃣ هدف اصلي در درمان سندرم نفروتيك حفظ كار كليه است. 3⃣2⃣ رژيم غذايي سندرم نفروتيك پرپروتئين، كم سديم، پركالري و كم چرب است. 4⃣2⃣ مهمترين علامت نفرواسکلروز هيپرتانسيون و سپس پروتئينوري است. 5⃣2⃣ نارسایی حاد کلیه (ARF) به سه علت ايجاد ميشود: (1) پيش كليوي (بيشترين علت)؛ (2) داخل كليوي و (3) پس كليوي. 6⃣2⃣ علل پيش كليوي عبارتند از: هيپوتانسيون، برون ده قلبي ضعيف، هيپوولمي، شوك و ترومبوز عروق كليه. 7⃣2⃣ علل داخل كليوي عبارتند از: بيماري ها، سوختگي ها، ايسكمي و صدمات كليه (شايعترين آن نكروز حـادتوبولي)، سموم دروني مانند رابدوميوليز، سموم خارجي مانند داروهاي نفروتوكسيك، ماده حاجب، فلـزاتسنگين، مواد شيميايي و عفونت. 8⃣2⃣ علل پس كليوي عبارتند از: انسداد در اثر سنگهاي ادراري، پروستات، تومور و لخته. 9⃣2⃣ نكروز حاد توبولي (ATN) در ARF به دو علت آسيب ايسكمي و آسيب نفروتوكسيك ايجاد ميشود. 0⃣3⃣ نارسايي حاد كليه چهار مرحله دارد: (1) مرحله آغازين؛ (2) مرحله اليگوري يا آنوري؛ (3) مرحلـه ديـورز؛(4) مرحله بهبودي. 1⃣3⃣ به دليل ايجاد اسيدوز متابوليك در اين بيماران جهت جبران، الگوي تنفسي كاسمال با تنفسهاي عميـقديده ميشود. 2⃣3⃣ در مرحله آغازين آسيب سلولي و ايسكمي رخ ميدهد. اگر در اين مرحلـه درمـان شـروع شـود، آسـيببرگشت ناپذير كليوي ايجاد نميشود. 3⃣3⃣ در فاز اليگوري يا آنوري رژيم غذايي پركربوهيدرات، كم سديم، كـم پـروتئين (1 g/kg/dailyــ 0/5 تـاطبيعي شدن اوره و كراتينين)، كم پتاسيم و كم فسفر با محدوديت مايعات و فعاليت توصيه ميشود. 4⃣3⃣ در فاز ديورز رژيم پرپروتئين و پركربوهيدرات همراه با جبران مايعات و آغاز فعاليت توصيه ميشود. 5⃣3⃣ خطرناكترين عارضه نارسايي كليوي، احتباس پتاسيم (هیپرکالمی) است . ┄┅┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅┅┄ 💎رویداد لند مرجع تخصصی اطلاع‌رسانی رویدادهای علوم‌‌پزشکی ┄┅┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅ا┅┅┅┅┄ 🆔 @Rooydad_Land