📍جراحی Robotic Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) چیست؟جراحی
Robotic Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) یک روش پیشرفته برای درمان انسدادهای عروق کرونری است که به کمک ربات ها انجام می‌شود. CABG با هدف ایجاد یک مسیر جدید برای جریان خون به عضله قلب، از یک شریان یا ورید به عنوان گرافت استفاده می‌کند؛ اما به جای باز کردن کامل قفسه سینه، از تکنیک‌های کم‌تهاجمی استفاده می‌شود.
📍تیم جراحی در عمل Robotic CABG معمولاً شامل حداقل ۴ تا ۶ نفر است.۱. جراح اصلی: که عمل را هدایت می‌کند و ابزار رباتیک را از طریق کنسول کنترل می‌کند.
۲. دستیار جراح: که در کنار بیمار حضور دارد و ابزارها را وارد برش‌ها کرده و در مواقع نیاز به جراح کمک می‌کند.
۳. پرفیوژنیست: که دستگاه قلب و ریه مصنوعی را کنترل می‌کند و مسئول جریان خون و اکسیژن‌رسانی است.
۴. پرستار اسکراب: که ابزار جراحی را به دستیار جراح می‌دهد و برای هر مرحله از جراحی ابزار مورد نیاز را آماده می‌کند.
۵. تکنسین رباتیک: که به کنترل و مدیریت تجهیزات رباتیک کمک می‌کند و از صحت کارکرد ربات‌ها اطمینان حاصل می‌کند.
📍مراحل انجام Robotic CABG۱. ایجاد برش‌های کوچک: در این روش به جای برش بزرگ قفسه سینه، چند برش کوچک (معمولاً حدود ۱ سانتی‌متر) در قفسه سینه ایجاد می‌شود. این برش‌ها برای ورود ابزارهای جراحی رباتیک و دوربین مورد استفاده قرار می‌گیرند.
۲. استفاده از ربات جراحی: ربات جراحی توسط جراح کنترل می‌شود و ابزارهای رباتیک با دقت و ظرافت عمل می‌کنند. این ربات‌ها امکان انجام مانور های دقیق و کنترل بهتر روی ساختارهای کوچک قلب را فراهم می‌کنند. از جمله ابزارهای رباتیک مورد استفاده در این جراحی، سیستم داوینچی(Da Vinci System) است که به جراح کمک می‌کند تا گرافت را با دقت بالا بر روی عروق کرونری متصل کند.
۳. اتصال گرافت: جراح با استفاده از ربات، گرافت را به عروق کرونری مسدود شده متصل می‌کند. به طور معمول از Left Internal Mammary Artery یا LIMA به عنوان گرافت اصلی استفاده می‌شود. این شریان به دلیل دوام بالا، قطر مناسب و مقاومت بیشتر در برابر انسداد، بهترین گزینه برای این نوع جراحی است و به طور گسترده برای پیوند به Left Anterior Descending Artery استفاده می‌شود.
در برخی موارد، ممکن است از Saphenous Vein و یا شریان رادیال به عنوان گرافت‌های اضافی برای سایر عروق مسدود شده نیز استفاده شود، اما LIMA همچنان اولین انتخاب در جراحی‌های Robotic CABG محسوب می‌شود.
📍مزایای Robotic CABG۱. کاهش تهاجم جراحی: این روش به جای ایجاد برش های بزرگ روی قفسه سینه، از برش‌های کوچک‌تری استفاده می‌کند. این باعث کاهش آسیب به بافت‌های اطراف، درد کمتر و بهبود سریع‌تر می‌شود.
۲. کاهش خطر عفونت و عوارض جانبی: به دلیل استفاده از برش‌های کوچک و عدم نیاز به باز کردن کامل قفسه سینه، احتمال عفونت و عوارض پس از جراحی کمتر است.
۳. دوره بهبودی کوتاه‌تر: بیماران پس از جراحی رباتیک زودتر می‌توانند به زندگی روزمره خود بازگردند و بهبودی آن‌ها سریع‌تر است. این روش باعث کاهش مدت بستری بیمار در بیمارستان می‌شود.
۴. دقت و کنترل بالاتر جراحی: استفاده از سیستم‌های رباتیک به جراح اجازه می‌دهد که با دقت بالایی بر روی عروق کوچک کار کند و حرکت‌های دقیق‌تری انجام دهد. این دقت باعث بهبود نتایج جراحی و کاهش احتمال آسیب به ساختارهای حیاتی می‌شود.
📍منابع
1. Loulmet, D., et al. (1999). "Endoscopic coronary artery bypass grafting with the aid of robotic assisted instruments." The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 118(1), 4-10.
2. Calafiore, A. M., et al. (2000). "Composite arterial grafts: single versus bilateral internal mammary arteries." The Annals of Thoracic Surgery, 69(6), 1955-1961.
3. Kiaii, B., et al. (2004). "Robotic-assisted coronary artery bypass surgery." European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 25(5), 681-690.
4. Bonatti, J., et al. (2010). "Robotic coronary artery surgery: the state of the art." Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 139(3), 758-762.
🖌 مهشاد نریمانی
🔸 علوم جراحی
🆔 @SSRC_News🆔 @RegSurg_association
