Всем доброе утро! ☕️ Сегодня пятница, а значит наша рубрика "Альянс гинеколога и хирурга". Одной из тем для разбора, набравшей большинство голосов была: "ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР У ДЕТЕЙ". Сегодня попробуем максимально разобраться. Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста (с рождения до 4-х лет) и как правило запор имеет функциональный характер. В норме - малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на ИВ. ‼️Обращаю внимание, также нормой считается, если ребенок находится на ГВ и опорожняется 1 раз в неделю только если малыша при этом ничего не беспокоит и стул имеет жидкую консистенцию. При ИВ некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день. При запорах - стул становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным, при этом могут появляться трещины анального канала. ✨✨✨✨✨✨✨: 🟢Незрелость ЖКТ ( у детей до 6 месяцев) 🟢Неправильное питание (как правило после 6 месяцев), когда происходит активное введение прикорма - нарушения связаны с преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления ГВ. При этом стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что не характерно для грудничков. У детей старшего возраста - недостаточное потребление овощей и фруктов в рационе. 🟢Неадекватный питьевой режим 🟢Психогенный фактор - чаще всего наблюдается у малышей во время приучения к горшку; стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. 🟢Болезнь Гиршпрунга - запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу К функциональным нарушениям относятся: 1️⃣Дисхезия или затрудненная дефекация у новорожденных наблюдается у детей 2–3 мес. жизни и проходит к 6 мес. Сопровождается: ⬇️ 🔵криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин. несколько раз в сутки. 🔵«синдром пурпурного лица» - резкое покраснение лица ребенка, что обычно пугает родителей 🔵‼️ребенок успокаивается сразу после акта дефекации и стул при этом мягкий и без примесей. Причина всему, что ребенок не может скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна. 2️⃣Функциональный запор у детей с рождения до четырех лет Итак, по каким же критериям диагностируют такой вид нарушения? Если в течение 1 месяца у ребенка наблюдается 2 или более из следующий симптомов: 🔵две или менее дефекаций в неделю; 🔵один или более эпизодов в неделю недержания у ребенка, у которого уже есть навыки туалета; 🔵чрезмерная задержка стула в анамнезе; 🔵 дефекации, при которых видно, что ребенок сильно тужится и ему доставляет это дискомфорт 🔵большой диаметр каловых масс ✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨: 🟢 Адекватный сбор анамнеза педиатром или детским гастроэнтерологом; 🟢Копрограмма - определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. 🟢Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. 🟢Для детей старшего возраста: пальцевое исследование, рентгенография органов брюшной полости, УЗИ ОБП P.S.: В следующем посту поговорим о лечении функционального запора Расскажите, был ли у ваших малышей функциональный запор. Чем лечили?